Гипертоническая болезнь II стадии.
Роженица, 35 лет, роды третьи. Предыдущие двое родов осложнились
кровотечением в раннем послеродовом периоде. Роды продолжаются 12
часов. Отошли околоплодные воды в количестве 2 литров. Родился
мальчик - 4500 гр. Через 10 минут после рождения плода самостоятельно
отделился и выделился послед со всеми дольками и оболочками. Родовые
пути не повреждены. Началось кровотечение. Матка мягкая, дно ее
расположено на 2 см выше пупка. После наружного массажа матки
выделились сгустки крови. Что является причиной кровотечения в данном
случае?
Нарушение сократительной способности матки.
Роженица, первые срочные роды. Начало III периода родов. Сразу после
рождения плода массой 4300 гр. появились кровянистые выделения алого
цвета до 250 мл. Во II периоде родов использовался «модифицированный»
бинт Вербова в связи с угрозой асфиксии плода Общее состояние
родильницы удовлетворительное, пульс 86 уд. в мин. АД 110/70 мм рт.ст.
на обеих руках. Матка контурируется на уровне пупка. Моча выпущена
катетером 250,0 мл с примесью крови.
На фоне инфузионной терапии, произвести ручное отделение плаценты и выделение последа, ручное обследование полости матки, осмотр родовых путей в зеркалах.
Роженице с доношенной беременностью и схватками, начавшимися 20
часов тому назад, произведено влагалищное исследование: шейка матки
сглажена, размягчена, открытие маточного зева на 4 см, предлежащая
.головка прижата ко входу в малый таз. Оцените характер родовой
деятельности.
Первичная слабость родовой деятельности.
Роженице с острой внутриутробной гипоксией плода при ножном
предпежании произведено извлечение плода за тазовый конец. При
выведении головки возникли затруднения. Послед выделился
самостоятельно, при осмотре — цел. Матка плотная, дно ее на 2 см ниже
пупка. Из половой щели струйкой вытекает кровь, образующая сгустки.
Обнаруженный разрыв шейки матки II степени, ушит. Кровотечение
продолжается. Что является наиболее вероятной причиной
продолжающегося кровотечения?
