или блокады левой ножки пучка Гиса – признаки плохого прогноза
Инструментальные методы
Рентгенография:
норма •
увеличенная тень сердца •
признаки венозного застоя в легких
Эхокардиография
Исключение другой патологии сердца, приводящей к ХСН (пороки, ГКМП, РКМП) •
ФВ ЛЖ (систолическая дисфункция ЛЖ или нормальная ФВ) •
увеличенные размеры сердца (дилатация) или нормальные •
зоны гипо - и акинезии ЛЖ •
увеличение толщины стенок ЛЖ (отек) •
Спонтанное контрастирование или тромбы в полостях сердца •
Относительная митральная недостаточность •
Выпот в полость перикарда (сопутствующий перикардит)
МРТ сердца с контрастированием
МРТ сердца с контрастированием - точный метод (чувствительность 86%, специфичность 95%)
Выявляет очаги воспаления:
проницаемость клеточных мембран, отёк, фиброз Участки повышенного МРТ - сигнала - отек
Т 2 – взвешенные изображения позволяют выявить отек миокарда, характерный для воспаления в острой фазе
Т 1 – взвешенное изображение следует оценивать до и после контрастирования препаратом гадолиния Раннее накопление препарата указывает на отек в острый период воспаления
