Журнал неврологии и психиатрии, , 2015; Вып. Заболеваемость черепно-мозговой травмой
жүктеу/скачать 153,29 Kb. Pdf көрінісі
|
Nv 2015 05 028
| Материал и методы
Исследование было выполнено на кафедре не- врологии детского возраста Российской медицин- ской академии последипломного образования на базе консультативно-диагностического поликлини- ческого и психоневрологических отделений Дет- ской городской клинической больницы им. З.А. Баш- ляевой и Детской городской клинической больни- цы им. Г.Н. Сперанского. В исследование включен 81 больной с АИИ в возрасте от 1 мес до 15 лет, 53 мальчика и 28 девочек. У всех больных инсульт был верифицирован клинически (остро возникший неврологический де- фицит и/или судороги) и нейровизуализационно (очаг инфаркта мозга в определенном сосудистом бассейне, расположение которого соответствовало неврологической симптоматике) [19]. Развитие за- болевания изучали ретроспективно по данным ме- дицинской документации и со слов пациентов и их родителей. Больные были разделены на 2 группы. Основ- ную, 1-ю группу, составили 24 пациента, у которых в течение 1 мес перед инсультом отмечалась ЛТГМ или был удар головой даже без обозначения его в истории болезни как ЛТГМ. Остальные 57 пациен- тов составили 2-ю группу — группу сравнения, в ко- торой ЧМТ не являлась провоцирующим фактором. В сравниваемых группах анализировали демографи- ческие данные (возраст, пол), клиническую симпто- матику острого периода инсульта, результаты ней- ровизуализации и частоту повторных инсультов. Тяжесть острого периода АИИ оценивали при помощи педиатрической шкалы инсульта Нацио- нального института здоровья США — PedNIHSS [20]. При интерпретации ее результатов руковод- ствовались инструкциями этого института [21]: 1— 4 балла — легкий инсульт, 5—15 баллов — инсульт средней тяжести, 16—20 баллов — умеренно-тяже- лый инсульт, 21—42 балла — тяжелый инсульт. В остром периоде заболевания магнитно-резо- нансная томография (МРТ) по минимальному про- токолу (режимы: аксиальный Т2, аксиальный диф- фузно-взвешенный, аксиальный и/или коронарный FLAIR) была выполнена у 81 больного, магнитно- резонансная ангиография (МРА) — у 58 больных, рентгеновская компьютерная томография (КТ) — у 46 больных. В сравниваемых группах анализировали локализацию ишемических очагов, наличие при- знаков церебральной артериопатии (ЦА) на МРА и признаков кальцинирующей лентикуло-стриарной ангиопатии (КЛСА) на КТ. Под ЦА мы понимали выявляющиеся на МРА стеноз/окклюзию цере- бральных артерий, на МРТ — усиление сигнала от стенок артерий, в том числе из-за накопления в них контрастного вещества. Под КЛСА мы обозначали гиперденсивные на КТ линейные или точечные сиг- налы в проекции лентикулостриарных артерий (зад- нее бедро внутренней капсулы, скорлупа, латераль- ный паллидум, головка и тело хвостатого ядра, лу- чистый венец). Для оценки частоты ЧМТ у детей были исполь- зованы данные отчета неврологической службы Се- веро-Западного административного округа (СЗАО) Москвы за 2013 г. Статистический анализ данных проводился при помощи программы Statistica for Windows. Для полу- чения описательных характеристик изучаемых пе- ременных применялась процедура Descriptive statis- tics. Статистическая значимость ( р ) различий между сравниваемыми категоризованными данными вы- числялась при помощи точного теста Фишера, меж- ду некатегоризованными данными — методом Вил- коксона (Манна—Уитни). Для определения связи между изучаемыми признаками использовали ре- грессионный анализ. Для оценки вероятности раз- вития инсульта и его рецидива у больных сравнива- емых групп вычисляли относительный риск (RR). жүктеу/скачать 153,29 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|