Журнал неврологии и психиатрии, , 2015; Вып. Заболеваемость черепно-мозговой травмой
Таблица 1. Сравнительная характеристика больных АИИ в 1-й и 2-й группах
жүктеу/скачать 153,29 Kb. Pdf көрінісі
|
Nv 2015 05 028
| Таблица 1.
Сравнительная характеристика больных АИИ в 1-й и 2-й группах Показатель 1-я группа ( n =24) 2-я группа ( n =57) p абс. % абс. % Пол, соотношение мальчики/девочки 16/8 66,7/33,3 37/20 65/35 0,94 Средний возраст больных в период дебюта заболевания, годы ( M ±σ) 2,43±2,9 5,98±4,14 0,0003 Возраст до 2 лет 18 75 18 31,6 0,034 Клинические симптомы в дебюте заболевания нарушение сознания оглушение 20 83,3 31 54,4 0,25 сопор 2 8,3 8 14,03 0,52 кома 0 0 10 17,5 0,045 всего 22 91,7 49 85,96 0,86 Судороги 5 20,8 25 43,9 0,17 Головная боль 4 16,6 26 45,6 0,079 Нарушение речи (афазия/дисфазия) 11 45,8 37 64,9 0,41 Двигательные расстройства 23 95,8 51 89,5 0,84 Центральный парез лицевого нерва 22 91,7 45 78,9 0,67 Чувствительные нарушения: гемигипестезия 6 25 34 59,65 0,079 Атаксия 0 — 4 7,01 0,19 Оценка тяжести острого периода инсульта по шкале PedNIHSS, баллы 10,5±3,75 13,86±6,84 0,026 Продолжительность нестабильного состояния после дебюта 5,125±4,44 8,19±6,39 0,035 Стабилизация состояния в течение 7 дней 20 83,3 28 49,1 0,16 31 ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 5, 2015; Вып. 2 При анализе данных нейровизуализации были получены следующие результаты. Гиперденсивный сигнал от стенок лентикуло-стриарных артерий на КТ достоверно чаще выявлялся в 1-й группе по сравнению со 2-й группой: в 72,2% случаев против 7,14%, p =0,0014. На МРТ отмечена статистически значимая разница в локализации ишемических оча- гов в сравниваемых группах. У больных с ЛТГМ преобладали подкорковые инсульты без вовлечения других отделов головного мозга: 83,3% против 19,3% ( p =0,0007). В 1-й группе по сравнению со 2-й груп- пой достоверно реже выявлялись множественные очаги: 8,33% случаев против 43,86%, p =0,019. Так- же, несмотря на отсутствие статистической значи- мости, следует отметить, что при использовании контрастного усиления накопление контраста стен- ками артерий в зоне ишемического очага регистри- ровалось в 1-й группе реже, чем во 2-й группе: у 28,6% больных против 92,3%. По данным МРА, признаки стено-окклюзивной ЦА значимо реже встречались у пациентов с ЛТГМ, чем у всех осталь- ных больных: 25% случаев против 81%, p =0,009. Ре- зультаты КТ и МРТ обследованных больных пред- ставлена в табл. 2 . Таким образом, при сравнении демографиче- ских, клинических и нейровизуализационных ха- рактеристик больных в группах были выявлены оче- видные различия. Пациенты с ЛТГМ были моложе, клинически острый период инсульта у них протекал легче, стабилизация и улучшение состояния наблю- дались быстрее, чем у всех остальных больных. Для пациентов с ЛТГМ характерно преимущественное поражение подкорковых ганглиев и не характерна стено-окклюзивная церебральная артериопатия. И наконец, у пациентов с ЛТГМ весьма часто на- блюдалась КЛСА. На основании этих особенностей было высказано предположение, что инсульт, слу- чающийся после ЛТГМ, может быть самостоятель- ным патогенетическим вариантом АИИ у детей. В качестве возможных предикторов данного вари- анта, очевидно, могут выступать такие предсуще- ствующие признаки, как ранний возраст и КЛСА. Действительно, было установлено, что вероятность развития инсульта после ЛТГМ повышается в 2,375 раза, если возраст ребенка не превышает 2 лет и в 8,357 раза — если у пациента при этом обнаружива- ется КЛСА жүктеу/скачать 153,29 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|