Журнал неврологии и психиатрии, , 2015; Вып. Заболеваемость черепно-мозговой травмой
жүктеу/скачать 153,29 Kb. Pdf көрінісі
|
Nv 2015 05 028
| Результаты
При изучении анамнеза ЛТГМ была отмечена у 24 (26,6%) больных. Из них у 10 человек этот факт был зафиксирован в истории болезни как ЧМТ, у остальных травма была выявлена ретроспективно при дополнительном опросе. Таким образом, часто- та ЛТГМ в недавнем анамнезе больных АИИ со- ставляет 12,35% (10 из 81 случая). По данным невро- логической службы СЗАО Москвы за 2013 г., ЛТГМ регистрировалась у 338 из 100 015 человек, т.е. в 0,34% случаев. Это говорит о том, что частота ЛТГМ 30 ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 5, 2015; Вып. 2 среди больных инсультом как минимум (без учета незафиксированных в истории болезни случаев) в 36 раз выше, чем в целом в популяции. Дебют АИИ пришелся на возраст до 2 лет у 36 (44,4%) пациентов, средний возраст развития заболевания составил 4,93±4,13 года. Мальчики встречались почти в 2 раза чаще девочек. Среди очаговых неврологических симптомов в дебюте инсульта чаще других выявля- лись двигательные расстройства — гемиплегия, ге- мипарез или тетрапарез у 74 (91,36%) больных и центральный парез лицевой мускулатуры у 67 (82,7%) больных; чувствительные расстройства — гемигипестезия у 40 (49,4%) больных; нарушения речи — афазия/дисфазия у 48 (59,26%) больных. Общемозговая симптоматика в виде нарушения со- знания регистрировалась у 71 (87,65%) пациента; большая часть случаев была представлена оглуше- нием — у 51 (62,96%) больного. Судороги отмечены у 30 (37,04%) больных. Головная боль встречалась в 30 (37,04%) случаях и у всех пациентов имела ло- кальный характер. Тяжесть инсульта по шкале Ped- NIHSS составила 13,1±6,23 балла. Как было указано выше, пациенты были разде- лены на 2 группы: 1-я группа — больные с ЛТГМ в анамнезе и 2-я группа — без ЛТГМ. Время развития клинических симптомов инсульта после ЛТГМ ва- рьировало от нескольких секунд до 10 дней и в сред- нем составило 35,8 ч. У 19 (79,16%) больных данный показатель не превышал 24 ч. Анализ ЛТГМ показал следующее: у 7 (29,16%) человек отмечался удар го- ловой при падении с высоты своего роста; у 10 (41,7%) пациентов — при падении с дивана/крова- ти/журнального столика высотой 40—50 см; у 5 па- циентов — при падении с высоты 50—150 см (пеле- нальный столик/детская горка); у 2 пациентов — удар головой о жесткий предмет (стена, ограждение лестницы на детской горке) во время игры. При сравнении демографических показателей и клинической симптоматики острого периода в 1-й и 2-й группах отмечены достоверные различия в воз- расте больных ко времени дебюта инсульта, тяжести инсульта и длительности нестабильного состояния пациентов. Как показано в табл. 1 , средний возраст пациентов к периоду дебюта АИИ в группе с ЛТГМ составил 2,43±2,9 года, что более чем в два раза ни- же, чем у всех остальных больных. Тяжесть заболе- вания по шкале PedNIHSS в 1-й группе была суще- ственно меньше, чем во 2-й: 10,5±3,75 балла против 13,86±6,84 балла ( р =0,026). Очевидно, это связано с меньшей представленностью тяжелых форм нару- шений сознания в 1-й группе: кома не встречалась вообще, а сопорозное состояние отмечено всего у 2 (8,3%) больных, в то время как во 2-й группе кома регистрировалась в 10 (17,5%) случаях, а сопор — в 8 (14,03%) случаях. Достоверных различий по невро- логической симптоматике у пациентов 1-й и 2-й групп не было обнаружено. Вместе с тем у больных с ЛТГМ отмечена тенденция к преобладанию двига- тельных нарушений и меньшей частоте поражения речи и чувствительности, а также судорог и цефал- гий. Кроме того, в 1-й группе не было больных с мозжечковой симптоматикой. Продолжительность нестабильного состояния при инсультах после ЛТГМ была значимо меньше, чем у больных без ЛТГМ: 5,125±4,44 дня против 8,19±6,39 дня. Стаби- лизация неврологического дефицита наступала не позднее 7 сут у 20 (83,3%) пациентов в 1-й группе и у 28 (49,1%) пациентов во 2-й группе. жүктеу/скачать 153,29 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|