Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
Реакции на тяжелый стресс и нарушения адаптации (F43)
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
| Реакции на тяжелый стресс и нарушения адаптации (F43)
301 Такая же психотравмирующая ситуация складывается, когда семья находится на грани распада или уже распалась — дети тонко улавливают скрытую враждебность, безразличие родителей друг другу, взаимные обиды. Часто не зная, на чью сторону встать, будучи при- вязанными к обоим, дети переживают страх потерять родителей, а с ними необходимое и привычное чувство собственной безопасности. Не менее трудная психологическая обстановка складывается для ребенка, лишенного любви. Положение еще более усугубляется, если помимо безразличия и отвергания ребе- нок переживает издевательства, оскорбления, побои. Естественно, что у таких отвергаю- щих родителей ребенок постоянно боится за свое душевное и физическое благополучие и иногда пытается сам изменить свое душевное состояние. Лена Н., 3 года, растет в семье, где мать недостаточно отзывчива, холодна по отноше- нию к ней, мало ею занимается, стремится устроить свою семейную жизнь, так как отец ребенка ушел из семьи. На фоне общей суетливости и возбудимости девочка стала посто- янно и с видимым удовольствием сосать большой палец, а затем у нее появилась привычка, особенно при отрицательных эмоциях, выдергивать волосы у себя на голове. Если родители чрезмерно требовательны либо в силу своей деспотичности, либо из-за амбиций, то бремя ответственности перед ребенком может оказаться невыносимым и привести его к нервному срыву. В то же время одних испытыва- емых родителями чувств к ребенку недостаточно. Если они не выражаются в дру- жеском руководстве, одобрении и при необходимости порицании, то это может привести к тому, что ребенок не сумеет себя защитить в трудных жизненных си- туациях, будет переживать постоянный страх за себя. Неблагоприятное окружение семьи, например переехавшей на новое незнако- мое место, где преобладают чужие язык и культура, вызывает напряжение из-за не- понимания, а иногда и из-за предполагаемой или реальной враждебности соседей. Ребенок в таком случае оказывается под воздействием прямо со стороны постоян- ных жителей (соседей) и опосредованно через других членов семьи, находящихся в состоянии неуверенности, а может быть, и опасений за свою безопасность. Менее очевидными кажутся возможные переживания детей в связи с измене- нием состава семьи. Приход отчима или мачехи может казаться незаметным для ребенка и мало волнующим его. Многое зависит от поведения взрослых, от того, кто приходит в семью и кто решается дать ребенку «нового» отца или мать. Юля П., 12 лет, нелегко приняла отчима. Она была очень привязана к отцу, серьез- но пережила его уход из семьи, не успела смириться с потерей, так как это произошло за 3 года до нового замужества матери. Будучи ранее примерного поведения, стала жестокой, неласковой, хуже относилась к матери, легко аффектировалась, била бабушку, нарушились ее отношения в классе. Иначе обстоит дело, когда рождается брат или сестра. Требуется большая подготови- тельная работа еще до появления их, много такта и умения в дальнейшем, чтобы ни стар- ший, ни младший не чувствовали себя лишними, нелюбимыми, отвергнутыми. Однако это не всегда удается. Когда родилась сестренка у Миши Р., 2,5 года, он прогонял родителей, не хотел играть и слушать рассказы старших, не выполнял их просьб, отказывался говорить, плакал, когда брали сестру на руки. Особенно трудное испытание ждет ребенка, когда он оказывается вне семьи. При этом чем меньше ребенок, чем зависимее от близких, тем тяжелее этот от- рыв. Труднее переносят дети такую ситуацию, если их не готовят к ней, лишают всяких связей с родными, обрекают их на неприятные, болезненные процедуры, ограничивают возможности для игры и контактов с другими детьми. Летний отъезд Кости Ш., 4 года, с санаторной группой вызвал у него резкие измене- ния поведения в форме плаксивости, раздражительности, непослушания, нарушений сна, снохождений. |