Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
- Бұл бет үшін навигация:
- Распространенность.
- ЭТИОЛОГИЯ НЕВРОЗОВ У ДЕТЕЙ Психологические факторы
| Г л а в а 2 2 . НЕВРОЗЫ (F40.0)
Невроз — реакция личности на неблагоприятную жизненную ситуацию. При ней не возникают грубые расстройства личности, нарушения сознания и памя- ти. Имеющаяся симптоматика больным осознается. Иными словами, невроз — психогенное (конфликтогенное) нервно-психическое расстройство, возникающее в результате нарушения особо значимых жизненных отношений человека и про- являющееся расстройством нервно-вегетативных функций, в связи с чем преоб- ладает соматическая симптоматика. Психические изменения выражаются в про- стых эмоциональных нарушениях и в повышенной истощаемости психических функций. При неврозах патологические явления обратимы, они этиологически связаны с конфликтной ситуацией. Распространенность. Особенностью современного этапа развития общества является увеличение психических расстройств за счет неврозов. Однако трудно рассчитать количество детей, больных неврозами, потому что исследователи под- ходят к ним с разными диагностическими критериями, и их невозможно сопоста- вить. Неврозы, по разным данным, выявляются у 14—45 % от общего количества детей с нервно-психическими расстройствами. Наибольшее число больных невро- зами среди детей школьного возраста. Это число возрастает по мере приближения к завершению обучения. Невротических расстройств в 1,4 раза больше у мальчи- ков, чем у девочек. Судить о распространенности неврозов у детей раннего воз- раста можно по числу детей с соматовегетативными расстройствами (3,4 %) и с депрессивными реакциями (0,6 %). ЭТИОЛОГИЯ НЕВРОЗОВ У ДЕТЕЙ Психологические факторы Психическая травма — ведущая причина, ее патогенное значение определяет- ся сложнейшими взаимоотношениями со множеством предрасполагающих усло- вий: генетически обусловленной «почвы» и «приобретенного» предрасположения, являющегося результатом всей жизни индивида. С целью объяснения патогенеза невроза применяются психодинамические и когнитивно-поведенческие теории лич- ности и происхождения неврозов . Для понимания их возникновения используется также полифакторная этиология невротических расстройств, в которой психоло- гический фактор занимает основное место. По мнению В. Н. Мясищева, невроз — глубокое личностное расстройство, возникающее в связи с нарушением системы отношений личности. В структуре отношений выделяются три компонента: когни- тивный, эмоциональный и поведенческий (Карвасарский Б. Д., 1990). В патоло- гии эти компоненты отношений оказываются несогласованными. Данные измене- ния — источник невротических конфликтов и нервно-психического напряжения, которое может контролироваться различного вида защитными психологическими механизмами. Сами конфликты и напряжение полностью или отчасти разряжа- ются посредством возникновения симптомов. Основное значение при невротиче- ской декомпенсации приобретает нарушение отношения к себе, проявляющееся в пониженной и противоречивой самооценке на всех этапах онтогенеза лично- сти. Обнаруженная условная выгодность невротических симптомов для болеющей |