Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
- Бұл бет үшін навигация:
- Социальные факторы
| 310
Глава 22. НЕВРОЗЫ (F40.0) личности отчасти объясняет продолжительность течения и трудности лечения не- врозов. Происхождение и оформление клинической картины неврозов в значитель- ной степени определяют преморбидные особенности личности. Так, невротические расстройства чаще возникают у лиц с акцентуациями характера и расстройствами личности. Уязвимость первых и нарушенная адаптация вторых ослабляют их со- противление жизненным трудностям. Чем больше под влиянием неправильно- го воспитания меняется природный темперамент, тем тяжелее протекает невроз у больных детей. Эмоциональная чувствительность и выраженное чувство «Я» у больных неврозом проявляются в повышенной потребности в эмоциональном контакте, признании, любви и привязанности со стороны близких и в чувстви- тельности к оттенкам их отношения. Для развития невроза имеет значение и возрастной фактор. Средний возраст начала заболевания у детей 6 лет. Начало невроза в старшем дошкольном возрас- те объясняется значительной эмоциональностью детей и интенсивным развитием мышления. Именно в этот период больше всего распространены возрастные стра- хи. В то же время возрастает интерес к общению со сверстниками. Появляется потребность в ролевой идентификации с родителем того же пола при сохранении чувства любви к родителю другого пола. Возникновение у ребенка препятствий на пути удовлетворения этих потребностей, отсутствие чувства безопасности и уве- ренности в себе, так же как болезненно переживаемый опыт неудач в жизни, при- водят к неразрешимому эмоциональному стрессу, а в дальнейшем к невротическо- му расстройству. По сравнению с дошкольным возрастом, когда неврозы возника- ют в 2 / 3 случаев, школьники заболевают реже — не более чем в 1 / 3 . Социальные факторы В происхождении неврозов ведущую роль играют супружеские и семейные конфликты (80 % пациентов). В детском возрасте внутриличностные конфликты нестойкие и рудиментар- ные, поэтому для формирования неврозов большое значение имеют межличност- ные конфликты в семье — дисфункция семейного контекста (Эйдемиллер Э. Г., Юстицкис В., 1999). Родители заболевших детей (особенно матери) чаще, чем родители детей в норме, являются более невротизированными, раздражительными, возбудимы- ми, беспокойными, тревожными, утомляемыми, неуверенными, нерешительными и депрессивными. У них чаще имеются психосоматические расстройства. Они пе- реживают значительное число конфликтов (с семьей, по отношению к себе, про- шлому, страхи и чувства вины). У детей, страдающих неврозами, обнаруживается недостаточное психологи- ческое влияние отца в противовес преобладающему влиянию матери. Бабушки по линии матери характерологически более отягощены в сравнении с дедушками. Самыми важными из факторов этого ряда считаются трудности в родитель- ской семье (развод, внебрачное рождение, воспитание приемными родителями). Предрасполагают к заболеванию неврозом материнская депривация (16—27 %), неправильное воспитание (избалованность, чрезмерная опека или необычная строгость), несоответствующее половое воспитание (пуризм, распущенность). Из социально-психологических факторов заслуживают внимания наличие един- ственного ребенка в семье или эмоциональная изоляция одного из детей, если их несколько, недостаточная психологическая совместимость родителей и де- тей; семейные конфликты. Другие семейные трудности: одностороннее преобла- дание (доминирование) одного из взрослых (как правило, матери или бабушки |