Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
| Бактериальные нейроинфекции
361 ратуры тела возникает ее новый подъем. При этом развивается сначала вялость, сонливость с двигательным возбуждением. Затем возможно появление делирия, глубокого и длительного помрачения сознания — сопора и даже комы с диф- фузными и массивными неврологическими симптомами (гемипарезами, гипер- кинезами и судорогами) и последующим расстройством памяти, напоминающим корсаковский синдром. Описан случай фазнопротекавшего коревого энцефали- та. Циклические приступы при этом проявляются расстройствами настроения на фоне изменения сознания. Приступы напоминают сон, они или сновидные, или онейроидные. Перед началом приступов отмечается гиперемия склер, конъюн- ктивы, век, нарушается модуляция голоса, бывают эпизоды застывания (Модель М. М., Симсон Т. П., 1952). Могут быть остаточные явления в форме параличей, слепоты, судорожных явлений. Клещевой энцефалит , как правило, протекает две фазы. Вначале наблюдаются резкий подъем температуры, сильные головные и мышечные боли, иногда рвота и боли в животе. Уже в первые часы болезни или через 3—10 дней на фоне этих симптомов развивается менингоэнцефалит, сопровождающийся оглушением или делирием, реже аменцией, психомоторным возбуждением или ступором. У одних детей могут наблюдаться вялость, апатия, безынициативность, маломодулирован- ная речь, у других отмечаются резкая раздражительность, нетерпеливость, воз- буждение. Очаговые симптомы очень разнообразны (Галант И. Б., 1959; Цукер М. Б., 1986). Часто встречаются тремор, нистагм, парезы, расстройства мочеиспу- скания, экстрапирамидные нарушения. Лечение гнойных менингитов комплексное, этиотропное, патогенетическое и симптоматическое. При менингококковой инфекции назначают натриевую и калиевую соль бензилпенициллина либо левомицетин, а также в легких случа- ях сульфамонометоксин. При пневмококковом менингите предпочтителен лево- мицетин, но рекомендуются тетраолеан, цефалоспорины. При стафилококковом менингите назначают натриевую соль оксациллина или метициллина, ампиокс, цефалоспорины, линкомицина гидрохлорид. Одновременно ребенок должен полу- чать противостафилококковый гамма-глобулин, противостафилококковую плазму и стафилококковый анатоксин. Дегидратационная терапия: маннит, фуросемид (лазикс), сульфат магния. Де- зинтоксикационная терапия: гемодез, полиглюкин, реополиглюкин, неокомпен- сан, плазма, изотонический раствор натрия хлорида, раствор Рингера. При тяжелых формах показан преднизолон, гидрокортизона ацетат или дека- метазон. Лечение клещевого энцефалита производится противоклещевым гамма-глобу- лином, применяются также вакцина, рибонуклеаза, дезинтоксикационные и деги- дратационные средства. Лечение вторичных энцефалитов складывается из применения дезинтокси- кационных, десенсибилизирующих, дегидратирующих средств, гамма-глобулина. При ветряночном энцефалите назначают также метисазон, дезоксирибонуклеазу, кортикостероиды. Для профилактики осложнений — антибиотики широкого спек- тра действия. жүктеу/скачать 1,71 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|