Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития

Классификация резидуально-органических нервно-психических расстройств

жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі бет 409/517 Дата 04.11.2023 өлшемі 1,71 Mb. #189341 түрі Учебник

Классификация резидуально-органических нервно-психических расстройств...   369 с правосторонними и левосторонними припадками. У первых чаще отмечаются  «неощущаемые» припадки, т. е. протекающие без аур. А у тех больных, у которых  припадкам предшествуют ауры, они почти всегда носят характер местного раздра- жения («сводит руку», или «ток в ноге») либо весьма примитивных и тягостных  общих ощущений («худо», «все кружится» и др.). У больных же с левосторонними припадками последние — почти всегда «ощу- щаемы», т. е протекают без нарушений сознания и амнезии либо сопровождаются  аурами. У них припадки и ауры выражаются в более сложных местных ощущени- ях и еще более сложных общих переживаниях — часто в переживаниях острого  страха, психосенсорных и деперсонализационных ощущениях, сновидных и на- сильственных состояниях и т. д. Так, один из этих больных со страхом кричит  в момент припадка, что у него «стекло в коленке». Эти необычные ощущения со- провождаются у больных с левосторонними припадками неприятными общими  переживаниями — «замиранием сердца», убеждением, что «что-то должно сей- час случиться». У другого — возникают в структуре адверсивного припадка либо  в виде изолированной ауры ощущения, что все окружающие предметы он уже дав- но видел. У ряда этих больных с левосторонними припадками последние сопро- вождаются резко выраженными состояниями острой тревоги и страха, сменяющи- мися иногда после припадков чувством приятного и даже радостного облегчения.  Резидуальные нарушения психики у детей, сходные с картинами детской шизоф- рении,  возникают чаще у детей дошкольного возраста. Эти картины складываются  из резкого ослабления интересов, целенаправленной активности и выраженных  аффективных связей с окружающими, из бессодержательной и бесцельной ре- чевой продукции, склонности к механическому воспроизведению отрывков речи  окружающих, эхолалий, стереотипии и др. И при отсутствии значительной ум- ственной отсталости эти дети схватывают и в жизни, и на картинках лишь от- дельные элементы, не умея и не стремясь уловить какие-либо связи между ними.  У них резко ослаблены безусловно-рефлекторные реакции — ориентировочные,  пищевые. Отличаясь неловкой моторикой и недостатком двигательных умений,  они нередко очень поздно и с трудом начинают самостоятельно одеваться, но  вместе с тем хорошо запоминают длинные стихи и сказки, мотивы песен. Интен- сивность этих нарушений весьма различна — от склонности к эхолалиям, стерео- типиям и других до способности обучения в школе и тенденций к резонерству,  нелепому фантазированию и мудрствованию. Детский аутизм представляет собой  разновидность атонической формы психического недоразвития, обусловленной  врожденной или рано приобретенной слабостью подкорковых и диэнцефальных  систем.  Почти у всех больных этой группы возникающие психозы протекают в форме  множественных приступов, разных по продолжительности. Эти психозы часто на- чинаются с нарастающей тревоги, беспокойства и страха, на фоне которых выяв- ляются отрывочные бредовые идеи преследования и отношения. Больные утверж- дают, что их должны зарезать, что их задавит машина, изрубят топором, отравят  и т. д. У них появляются неглубокие нарушения сознания в форме астенической  спутанности. У большей части больных начальные переживания осложняются  галлюцинациями, делириями и онейроидами (Мнухин С. С., 1968). жүктеу/скачать 1,71 Mb. Достарыңызбен бөлісу: