Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития

Классификация резидуально-органических нервно-психических расстройств

жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі бет 407/517 Дата 04.11.2023 өлшемі 1,71 Mb. #189341 түрі Учебник

Классификация резидуально-органических нервно-психических расстройств...  367 оборонительных реакций. У этих детей отмечается целенаправленность и извест- ная мотивированность поведения, значительная выносливость в простой и по- сильной для них работе.  При астенической форме резидуальных психопатий на передний план выступа- ет синдром раздражительной слабости, повышенной возбудимости и утомляемо- сти, быстрой истощаемости. Эти дети беспокойны, непоседливы, не могут долго  сосредотачиваться на работе, быстро «выдыхаются»; они обидчивы, эмоциональ- но неустойчивы, слезливы и в отличие от «настоящих» невропатов в известной  мере ограниченны, отличаются бедностью воображения, недостаточной инициа- тивой и малой продуктивностью даже в старательно выполняемой работе.  У детей же с  атонической формой резидуальных психопатий выявляются то  беспечность, резонерство, благодушие, аспонтанность, наклонность к «умствен- ной жвачке», то своеобразные «шизоформные» картины с бледностью эмоций,  странными, а иногда и нелепыми поступками, недостаточным либо формальным  контактом с окружающими, известной «отрешенностью» и одновременно развяз- ным поведением, склонностью вступать в разговоры с незнакомыми людьми, от- сутствием эмоциональных реакций на новую обстановку, тенденцией к бесполез- ному «рассуждательству» и фантазиям, коллекционированию и т. п.  При резидуальных олигофрениях стеническая, астеническая и атоническая фор- мы характеризуются всеми только что обрисованными чертами личности, свой- ственными соответствующим формам резидуальных психопатий. В частности,  при астенической, а часто и при атонической формах умственного недоразвития  отмечаются: а) неспособность овладеть навыками чтения, письма и счета; б) на- рушения «рядоговорения», т. е. способности заучивать и перечислять в прямом  и обратном порядке дни недели, алфавит и др.; в) нарушения «право-лево», т. е.  неспособность ориентироваться в сторонах своего тела; г) нарушения способ- ности овладения другими практическими действиями, состоящими из ряда по- следовательных операций (способности самостоятельно одеваться и др.). Все эти  нарушения выражены обычно при астенической и атонической формах недораз- вития и всегда несоразмерны степени умственной отсталости, в связи с чем можно  говорить о  неравномерном или дисгармоническом интеллектуальном недоразвитии.  У детей же с проявлениями стенической формы недоразвития, даже тогда, когда  это недоразвитие резко выражено (в степени имбецильности), все перечисленные  нарушения выражены более равномерно в меру общей отсталости ребенка.  Симптоматика астенической и атонической форм олигофрении, в частности  трудности овладения детьми чтением, письмом и счетом, процессами «рядогово- рения» и последовательными действиями, представляет собой результат общего  поражения мозга, о чем свидетельствуют сочетание указанных форм с определен- ными эмоционально-волевыми расстройствами, редкость узкоочаговых пораже- ний коры у детей. Речь идет в этих случаях, в отличие от детей со стенической  формой олигофрении, не о первично-корковом поражении, а о поражении под- корковых систем — активирующих систем ствола, межуточного мозга и лимбиче- ской системы. Те же формы — стеническая, астеническая и атоническая — выделяются и в  рамках резидуальных эпилепсий и даже в рамках детских церебральных параличей. У детей со стенической формой олигофрении наблюдаются разные припадки  (полные и неполные, судорожные, малые, психомоторные и др.), но все они от- личаются значительной тяжестью, сопровождаются обычно глубоким помрачени- ем сознания, последующей амнезией и редко выраженными явлениями стойкого  эпилептического слабоумия. При астенической форме чаще наблюдаются более  «мягкие» разновидности припадков: пикнолептического типа, короткие абсансы  жүктеу/скачать 1,71 Mb. Достарыңызбен бөлісу: