Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
Глава 26. ПСИХИЧЕСКИЕ И ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
| 394
Глава 26. ПСИХИЧЕСКИЕ И ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА... ростка жизненных ситуациях (разрыв с членами семьи, утрата значимой фигуры, разочарование в любви, дружбе). Пристрастие к психоактивным веществам может возникнуть как способ самолечения на начальных этапах невротических или пси- хотических расстройств, иногда еще во время отсутствия явной симптоматики. Коммуникативная модель может возникнуть в связи с неудовлетворенными по- требностями в общении, любви, доброжелательности. Прием психоактивных ве- ществ облегчает общение со сверстниками своего и противоположного пола. Пре- одолевается чувство замкнутости, стеснительности, появляется уверенность в своих возможностях. «Принимаю для того, чтобы легче общаться с другими людьми», — говорит подросток (3,2—4,5 % среди алкоголизирующихся). Имеются сведения, что до 30 % всех алкоголиков начинают с привычки принимать «допинг» перед обще- нием, в особенности с лицами противоположного пола. К этому средству чаще всего прибегают замкнутые, тревожно-мнительные, эмоционально ранимые подростки. Активирующая модель. В одних случаях подростки применяют психоактив- ные вещества с целью достижения переживаний подъема сил, бодрости, оживле- ния активности. Будучи неуверенными в своих силах и возможностях, имея сни- женную самооценку, подростки пытаются достичь прямо противоположного — уверенности, бесстрашия, раскованности. В опьянении становится легче реализо- вать истинные и воображаемые способности, совершить «выдающиеся поступки». В других случаях таким же образом достигается выход из состояния скуки, ду- шевной пустоты и бездействия. Алкоголизация, например, может создать у под- ростка впечатление прекрасной приспособленности и вполне удовлетворительной самореализации. В этом случае подросток может сказать: «Принимаю спиртное, потому что мне приятно быть немного пьяным» (8,2—12 %). Гедонистическая модель. Употребление психоактивных веществ используется также и для получения удовольствий, переживания приятных ощущений, психиче- ского и физического комфорта. Вызванный в таком случае на откровенность под- росток признается, что делает, потому что ему это нравится (36,9—48,6 %). При этом стремятся создать фантастический мир галлюцинаторных образов, пережить состояние эйфории. Так, например, происходит при вдыхании ингалянтов. Стрем- ление к получению удовольствий с помощью токсических средств возникает из-за невозможности и неумения развлечь себя иным образом (с помощью спортивной, творческой и иной активности). Если наркотическое опьянение дает желаемое на- слаждение, то это довольно быстро приводит к формированию болезненного при- страстия. Чаще всего по этому пути идут гипертимные и неустойчивые подростки. Конформная модель. Стремление подростков подражать, не отставать от сверстников, быть принятыми группой может привести к употреблению психо- активных веществ именно с этой целью. Чтобы для собственного утверждения пережить принадлежность к группе, укрепить свой социальный статус, подрост- ки вынуждены разделять со своими товарищами всю их активность, в том числе и касающуюся психоактивных веществ. Подросток говорит: «Я делаю это, потому что мои друзья тоже пьют». Развитие этой модели связано со стремлением подра- жать лидерам, некритически перенимать все, что касается коллектива, к которому принадлежит подросток. Манипулятивная модель. Психоактивные вещества используются для манипу- лирования другими, для их эксплуатации, для изменения ситуации в собственную пользу, для достижения тех или иных преимуществ. Истероидные подростки, на- пример желая покрасоваться, привлечь к себе внимание своей необычностью, спо- собностью «много выпить», добиться лидирующего положения, охотно пользуются наркотиками и алкоголем. Эпилептоидные подростки посредством психоактивных веществ пытаются подчинить себе ситуацию, успешно выступить в роли лидера. |