Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
Суицидальное поведение психически больных детей
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
- Бұл бет үшін навигация:
- СУИЦИДАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ ДЕТЕЙ
| Суицидальное поведение психически больных детей
445 5) хронические соматические заболевания (ревматизм) или неоднократные истощающие болезни; 6) переживания физической, умственной или другой имеющейся или вооб- ражаемой неполноценности; 7) переживание своей незащищенности, бесперспективности, ненужности, опустошенности, являющихся, как правило, эквивалентами депрессивного состо- яния. СУИЦИДАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ ДЕТЕЙ Для лучшего понимания механизмов суицидального поведения психически здоровых детей нами произведено сравнение их поведения с таким же поведе- нием 50 сверстников, страдающих психическими заболеваниями: шизофренией, умственной отсталостью, эпилепсией, аффективным психозом и др. Формирование мотива суицидального поведения у больных с психическими расстройствами зависит от еще сохранной психической деятельности, психогенных воздействий или психопатологической симптоматики (Пепеляева Т. И., 1989). У пятой части наблюдавшихся психически больных детей мысли, намерения покончить с собой и покушения появлялись в связи с реальными, трудными для детей обстоятельствами. Они возникали в связи с потерями (смерть матери), не- приятием тех обстоятельств, в которых они жили в семье (драки в семье, жесто- кое обращение с ними), или в связи с фрустрациями, вызванными различными причинами (не справился с программой школы). Это случалось также в связи с уличением в воровстве, из-за того, что мать выкинула хомяка и не купила рыб- ку, из-за того, что «дразнят нищенкой, безотцовщиной», исключили из школы, хотят отправить в больницу, переводят «в школу для дураков». У такого же числа больных детей стремление уничтожить себя было обуслов- лено возникновением болезненных (бредовых или сверхценных) идей: «Бог от меня отвернулся»; «Думала, что ко мне плохо относятся окружающие люди»; «Решила, что родители умерли, и мне не надо жить»; «Хотела умереть раньше мамы, чтобы не остаться одной»; «Нет свободы, кругом чудища»; «Хотят убить»; «Не нахожу общего языка». У некоторых ребят суицидальное поведение можно было объяснить гал- люцинаторными переживаниями. Больные утверждали, что голоса им «велели не жить», что приказывали «покончить собой», «съесть таблетку», «прыгнуть с 15-го этажа». Поведение почти трети больных определялось дисфорическими расстройства- ми («зла на мать, жить не хочется», «довели до нежелания жить») или депрессия- ми («так плохо, что жить не хочется», «скучно», «хуже всех»). Суицидальные высказывания и покушения иногда возникали на высоте аф- фекта. Были также и импульсивные покушения на свою жизнь. У половины описываемых детей наблюдались различные формы агрессивно- го и разрушительного поведения. Они были злобными, жестокими, участвовали в драках. Некоторые из них истязали и убивали животных, угрожали расправить- ся со сверстниками, убить своих родителей, набрасывались на них с ножом. У многих больных детей возникали страхи смерти, чужих людей, тем- ноты, школы. Часть из них уходили из дома или интерната, бродяжничали, пытаясь сменить свою постылую семейную жизнь на участие в асоциальных ком- паниях. Л., 12 лет. Мать — почтовая служащая, холодная, примитивная женщина. Отец — груз- чик, дебошир, вор, ушел из семьи полгода назад. В 4 года была сексуально использована отцом, инцестуозные отношения с ним некоторое время продолжались. |