Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
Глава 29. СУИЦИДАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
| 446
Глава 29. СУИЦИДАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ... В школе с 7 лет, успеваемость посредственная. Были конфликты с соучениками. Уро- ки просиживала под партой. Никого не любит в школе. Ее также не уважают и не любят. Считают тупой. Девочка лживая, ворует у соседей деньги, вещи, еду. Собирает на помойке вещи. Эмоционально холодна. Злая, грубая, ненавидит мать, брата, сестру. Жестоко изби- вает 5-летних двойняшек. Выворачивала руки детям. Молотком убила кошку. Рисунки по- стоянно на одну и ту же тему — космос. Впервые мысли о том, чтобы зарезаться, появились в 6 лет. Неоднократно суицидные мысли приходили вновь: «Жить не интересно, умрешь тихо, темно, никто не тревожит». После поминок умершего деда слышала, как он стучал в окно. Ночью за девочкой гнались мертвецы. Убегала из дома. За день до 12-летия «в мозгах услышала голос». Он говорил как робот: «Съешь таблет- ки, чтобы умереть». С голосом пререкалась. Встретив знакомую, сказала ей: «Наверное, умру». В школе на перемене на глазах у всех приняла таблетки анальгина, эритромицина. В 12 лет появились menarche . Заключение. Девочка многократно переносила эмоциональные потрясения в связи постоянными драками и скандалами между родителями. Из-за рождения младших детей не получала должного внимания и заботы. Особенно тяжелым для нее был стресс изна- силования отцом. Депрессивные переживания проявились нарушениями поведения, воз- никли суицидальные мысли. На потерю деда отреагировала реактивными психотическими симптомами. Появление первых менструаций совпало с возникновением стойкого псевдо- галлюцинаторного синдрома. Именно галлюцинации послужили последним толчком к ре- ализации давних мыслей о необходимости уйти из жизни. Психопатологическая оценка девочки — шизофрения. Психически больные дети, желая покончить с собой, очень часто использо- вали особенно опасные способы самоубийства. Многие из них, например, стре- мились отравиться, для чего принимали множество таблеток разных лекарств, выпивали стеклоочиститель или другие технические жидкости. Они пытались выброситься из окна, с балкона, в пролет лестницы. Нередко также происходило удушение колготками, шнурами, подушкой. Некоторые дети совершали порезы острыми предметами, кололи себя иголками, раздирали кожу. Были и такие дети, которые бросались под транспорт, пытались утопиться. Стремление детей уйти из жизни было определено не только психопатоло- гией, но и невыносимыми условиями воспитания. Возможно, что у части детей был другой механизм развития суицидального поведения: семейная среда прово- цировала развитие психического заболевания, а оно, в свою очередь, вызывало болезненную реакцию на существование в неблагополучной семье. Следующий пример иллюстрирует суицидальное поведение умственно отста- лого ребенка. В., 10 лет. Мать страдает алкоголизмом, поведение антисоциальное. Ушла из дома, ли- шена родительских прав. Отец умер в 33 года от туберкулеза. Живет с бабушкой. Имеет сестру 14 лет и брата 13 лет. Девочка от 3-й беременности, прошедшей на фоне алкоголизации. Обнаружена тубер- кулема мозга. Начала ходить после года. Первые слова к 3 годам. До 2,5 года в туберкулез- ной больнице. Затем воспитывалась матерью, которая постоянно была в пьяной компании. С 5 лет в течение месяца была в детском саду. В 6 лет собутыльники матери напоили девочку и бросили. С 9 лет в школе. Вскоре заболела, не посещает занятия. Переведена в коррекцион- ную школу VIII вида. Девочка агрессивная, упрямая. Во время аффективной вспышки угро- жая бабушке и матери убить их, хватает нож. Жалуется на боли в груди. Интеллектуальное развитие соответствует легкой степени умственной отсталости. Будучи в дисфории, с целью самоубийства приняла клофелин. В бессознательном состоянии попала в дезинтоксикаци- онное отделение, а оттуда в психиатрическую больницу. Заключение. Девочка с раннего детства была лишена возможности сформировать при- вязанность к матери, так как последняя, случайно забеременев, не обращала на нее внима- ния и не заботилась о ней. Более того, в связи с болезнью в самый чувствительный период |