Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
Глава 30. ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
- Бұл бет үшін навигация:
- Семейная психотерапия
| 458
Глава 30. ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО... рой переживает все, что соответствует вымышленным обстоятельствам. Образ подбирают в соответствии с лечебным воздействием. Для усиления эффективно- сти метода используют элементы инсценировки житейских ситуаций. На втором этапе рассказ драматизируют. Разыгрывают в лицах части повести или романа, инсценируют вымышленные ситуации. На третьем этапе занятия проводят в ле- чебной драматической студии. Для проигрывания предлагают образы, которые соответствуют жизненным обстоятельствам, приведшим к расстройству. Исполь- зуют отвлечение, убеждение, разъяснение, внушение, имитационное поведение, эмоциональную поддержку, обучают новым способам поведения. Семейная психотерапия Семью всегда включают в систему психотерапии. Здоровье семьи как социаль- ного организма и здоровье ее взрослых членов оказывает нормализующее влия- ние на ребенка. Отсутствие семьи или заменяющих ее лиц ограничивает психоте- рапию обращением к личности самого ребенка. При этом необходимо учитывать не только психическое расстройство, но и личностную специфику растущего вне семьи ребенка, осознаваемые и неосознаваемые переживания сиротства. Психо- терапевт должен найти ту личностную дистанцию, которая позволяет помочь. Последствия сокращения дистанции между ним и ребенком по окончании лече- ния могут оказаться травматичными. В одних случаях это сохранит болезненную симптоматику с целью психологической защиты, в других — после завершения терапии приведет к развитию невротических реакций и/или поведенческих на- рушений. Семейная психотерапия направлена на изменение межличностных отноше- ний и устранение эмоциональных нарушений в семье (Мягер В. К., Мишина Т. И., 1979). Семейными «вредностями» могут быть: длительное эмоциональное напря- жение вследствие психогенной травматизации и нарушения жизнедеятельности семьи, нарушение семейных представлений о целях семьи и потребностях ее чле- нов, нарушение семейного общения, обычно связанное с неудовлетворенностью одного из членов семьи и невозможностью назвать ее причину, нарушение се- мейных механизмов взаимодействия с возникновением взаимного побуждения, принуждения и отчуждения, структурно-ролевые нарушения в семье, приводящие к возникновению ролей «козла отпущения», «неисправимого» (Эйдемиллер Э. Г., Юстицкис В. В., 1999). Родительская семья играет роль в формировании таких расстройств, как кон- версия и патологическая личность (инфантильность, алекситимия), и может спо- собствовать понижению выносливости к стрессу, обострению чувствительности к «утратам значимого объекта». Существуют семьи, имеющие аномальные взаи- модействия, способствующие возникновению психосоматических и психических расстройств. К ним относятся семьи, в которых существуют: запутанность взаимо- отношений с вторжением в личные привязанности и неясным положением инди- вида в семье, сверхзащита — постоянная чрезмерная забота о состоянии здоровья членов семьи, ригидность с постоянной тенденцией к сохранению прежнего поло- жения и состояния семьи, неумение разрешать конфликты, зависящие от аномаль- ных взаимодействий и приводящие к неспособности противостоять трудностям. Неразрешенные проблемы, угрожая семье, снова и снова активируют механизм избегания, включая и провокации болезни ребенка (Minuchin S. [et al.], 1975). Психотерапия неблагополучных семейных отношений складывается из этапа диагностики (обсуждения), во время которого с родителями согласовывают план коррекции супружеских и родительских отношений, и этапа совместной психо- |