Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
Г л а в а 5 . ИЗУЧЕНИЕ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
- Бұл бет үшін навигация:
- Семейный анамнез
- Личный анамнез
| Г л а в а 5 . ИЗУЧЕНИЕ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
БИОГРАФИЯ (АНАМНЕЗ) БОЛЬНОГО РЕБЕНКА (ПОДРОСТКА) Актуальный анамнез Знакомство с ребенком начинается с выяснения основных трудностей, кото- рые привели его к врачу и вопросов, которые волнуют его или его родителей. По- сле изложения жалоб и первых попыток родителей и ребенка объяснить причину прихода к психиатру возникает вопрос о том, что предшествовало, сопутствовало или сопровождало жизненные трудности. Предстоит выяснить, как началось на- стоящее заболевание (расстройство): остро, постепенно или его начало не удалось заметить. Существенно также определить, что предшествовало (провоцировало) и отягощало начало возникновения болезни. Если у семьи имеются готовые объ- яснения происшедшему, следует внимательно их выслушать и тщательно прове- рить предлагаемые доводы. В процессе беседы обращается внимание на симптомы, опасные для ребенка (подростка) или для окружающих (склонность к суицидам, самоповреждению, употребление алкоголя, наркотиков, токсических веществ). Семейный анамнез Для уточнения и объяснения выявленных в процессе изучения биографии па- циента фактов следует изучить предысторию всего происходящего в семье. С этой целью собирается семейный анамнез. Необходимо получить сведения о родствен- никах, страдающих алкоголизмом или наркоманией, психическими, психосома- тическими или наследственными болезнями, а также выяснить, были ли в роду случаи покушений на самоубийство. Этот анамнез выявляет стили отношений членов семьи и модус воспитания детей. Он позволяет обнаружить существующие конфликты, положение и роль ребенка в семье. Сбор семейного анамнеза может затрудняться рядом обстоятельств: боязнью родителей показаться плохими воспитателями, чувством их вины за поведение детей, забывчивостью воспитателей, сложившимися взглядами на происхождение семейных конфликтов, боязнью «плохого» психиатрического диагноза. Личный анамнез В процессе сбора сведений врач узнает о степени желательности рождения ребенка, о благополучии течения беременности и прохождении родов. Знания о течении эмбрионального периода и родов помогут выявить причину ранних органических поражений головного мозга и эпилепсии. Особенно важна ин- формация о развитии ребенка в первые недели, месяцы и годы жизни. Родите- ли должны сообщить, когда ребенок встал, пошел, как у него развивалась речь. Наличие отклонений в развитии локомоторных функций в раннем возрасте мо- жет указывать на тяжелые степени отставания. У школьника следует узнать об успеваемости, принятии его сверстниками и педагогами. Выявленная неспособ- ность усвоить программу может быть связана со специфическими нарушениями школьных навыков. Тяжело протекавшие детские инфекции, другие серьезные заболевания, в том числе менингит, энцефалит, черепно-мозговые травмы, мо- гут объяснить происхождение тех или иных нервно-психических расстройств. |