Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
Глава 5. ИЗУЧЕНИЕ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
- Бұл бет үшін навигация:
- ВОЗРАСТ И ОСОБЕННОСТИ РЕБЕНКА
| 74
Глава 5. ИЗУЧЕНИЕ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ в корригирующем действии до тех пор, пока оно не испытано. Когда ребенок взят для игры во время осмотра, следует задаться вопросом, узнали ли специалисты что-либо новое о ребенке. Если нет, тогда следует лучшим образом использовать время в кабинете. Было бы несправедливо ограничивать обследование ребенка рамками кабинета, если он озабочен своими мыслями и страхами. С другой сто- роны, не оказывается никакого благоприятствования ребенку, если его занимают деятельностью, которая препятствует выявлению переживаний. ВОЗРАСТ И ОСОБЕННОСТИ РЕБЕНКА Из трех факторов диагностического опроса — условий беседы, специалиста и ребенка — наиболее важным является ребенок. Обсуждение всех возрастных уровней и различных особенностей поведения в соответствующем возрасте заня- ло бы много времени. Следует, однако, привести общие соображения о детях как психиатрических пациентах. Существует большая опасность получения необъективной информации, если кто-либо слишком рано проявил озабоченность с целью определения нормаль- ного или отклоняющегося поведения. В процессе самого осмотра следует сделать акцент на изучении ребенка настолько глубоко, насколько это возможно, вме- сто того чтобы высказывать преждевременные заключения или окончательные суждения. Необходимо принимать во внимание отношение ребенка к тому, кто его ос- матривает, и к самой процедуре беседы. Многие дети, будучи приведенными в кабинет для осмотра, относятся к этому отрицательно и нередко сопротивля- ются. С точки зрения ребенка, это отношение полностью оправданно. Ребенок- пациент проявляет сходство со взрослым в том, что обычно не стремится полу- чить профессиональную помощь и приводится на обследование против желания. Прошлый опыт ребенка может указывать на то, что все взрослые в сговоре и бе- седующий с ним человек также не исключение. Конечно, дети знают, что связь между родителями и обследующим привела к договоренности об обследовании «за их спиной» и что родители, выплачивая гонорар, вступают в союз с ним. Они полагают, что, исключая самые низкие цели, у взрослых нет настоящего интере- са к пониманию детей. Обычно, допускает эту мысль ребенок или нет, он твер- до верит, что обследование даст положительные доказательства его врожденной испорченности и приведет к продолжению родительских наказаний. Языковой барьер может стать проблемой при общении обследующего и па- циента. Подростки и представители определенных этнических групп часто ис- пользуют жаргонные слова и выражения в сознательной попытке сохранить свой внутренний мир в неприкосновенности от посягательств окружающих. Мышление дошкольников еще очень отличается от мышления взрослых. Способность детей использовать отвлеченные понятия и выражать чувства и мысли на вербальном уровне часто бывает ограниченной. Эти трудности — еще один довод в пользу обследования и терапии в процессе игры. Ребенку намного легче выразить себя в действии, чем о себе рассказать. У взрослых обычно возникают большие трудности в понимании языка игры детей. Игры взрослых — рекреация и передышка в процессе работы. У детей же игра — главное занятие, которое имеет намного большее значение, чем только отдых после работы. Игровая активность детей имеет общее значение для группы детей одного и того же возраста и одного и того же культурного уровня. Игра также имеет уникальное значение для индивида внутри группы. Чтобы понять это уникальное значение, следует не только наблюдать за содержанием и формой |