Пайдаланылған әдебиеттер тізімі

105
размера тела животных, вариацией строения грудной клетки, анатомическими особен-
ностями [2].
Один из первых объективных методов оценки размера сердечного силуэта, основан-
ный на подсчёте количества межреберий в его проекции, был предложен VanDenBroek и 
Darke в 1987 г. [3]. Согласно его данных, в зависимости от типа строения грудной клетки 
(широкая бочкообразная, узкая глубокая и т.п.), вида и возраста пациента, сердечный 
силуэт в норме не должен превышать 2,5–3,5 межреберий.
Наиболее диагностически значимым и удобным методом оценки размера сердечно-
го силуэта на рентгенограммах, по мнению большинства исследователей, является ко-
эффициент Бьюкенана, или модифицированная версия — кардиовертебральный индекс 
(
VertebralHeartScore, VHS
). В одном недавно проведённом исследовании, целью которого 
было сравнение методов, не было выявлено явных преимуществ какого-либо из двух 
способов измерения [4]. С момента первого сообщения о методе различными авторами 
проведены исследования по выявлению референсных значений индекса у различных по-
род собак и кошек. Исследования показали, что существуют вариации нормального зна-
чения индекса для животных различных пород [5, 6]. В 2000 г. было проведено исследо-
вание, в котором три независимых радиолога оценивали рентгенограммы грудной клетки 
животных сначала субъективно, затем — с расчётом кардиовертебрального индекса [7]. 
Преимуществ оценки размера сердечного силуэта посредством расчёта индекса в данном 
исследовании выявлено не было. Однако у всех животных с субъективно выявленной 
кардиомегалией значение кардиовертебрального индекса было повышенным. На наш 
взгляд, отсутствие преимуществ использования объективного метода оценки (с раcчётом 
индекса) связано с высокой профессиональной подготовкой участвовавших в исследова-
нии радиологов.
Цель работы: оценка возможности использования скелетометрического метода для 
дифференциации кардиогенных отеков у собак и кошек в условиях ветеринарных клиник 
города.
Материалы и методы. Объектом исследований послужили здоровые и больные со-
баки и кошки ветеринарных клиник города, всего 12 животных. Использованы общие 
клиническиеи специальные методы обследования (УЗИ-диагностика, рентгенография), 
определение и оценка кардиовертебрального индексаVHS.
Методика определения кардиовертебрального индекса заключается в измерении 
длинной и короткой осей сердечного силуэта на рентгенограмме, выполненной в поло-
жении лёжа на боку, и в сравнении суммы длин осей сердечного силуэта с длиной тела 
грудного позвонка. Длинная ось – это отрезок от верхушки сердечного силуэта до цен-
трального края бифуркации трахеи. Короткая ось - отрезок, перпендикулярный длинной 
оси, откладывается в самой широкой части сердечного силуэта (обычно каудальная точ-
ка совпадает с вентральной границей каудальной полой вены). Очень важно правильно 
определять точки отрезка для получения точного результата измерений. Далее, для пере-
вода абсолютных значений в индекс, отражающий размер тела пациента, значения отрез-
ков (длинной и короткой оси) складывают и делят на значение длины тела 4-го грудного 
позвонка (коэффициент Бьюкенана), либо длину каждого отрезка откладывают от крани-
альной границы тела 4-го грудного позвонка каудально и вычисляют, сколько позвонков 
умещается в каждый отрезок, затем величину отрезков, выраженную в позвонках, скла-
дывают, получая значение кардиовертебрального индекса. Если индекс превышает верх-
нюю границу нормы, считают, что у данного животного есть признаки кардиомегалии и 
требуются дополнительные диагностические исследования для выявления её причины 
[8].
Результаты исследований. При изучении рентгенограмм 7 здоровых и 5 больных ко-
шек (с симптомами кардиомегалии) руководствовались данными, представленными в та-
блице 1.

106
Оценка кардиовертебрального индекса может быть невозможна при отсутствии види-
мости силуэта сердца, плохого качества снимков, неправильной укладке.
Таблица 1- Референтные значения индексаVHS для кошек и собак (Castro M.G. и 
др.2011)[6]
Вид животного или порода собаки
Референтная норма показателя VHS
Кошки
6,9-8,0
Собаки
8,9-10,5
Американский питбультерьер
8,7-10,7
Бигль
9,5-11
Боксер
10-11,2
Грейхаунд
9,5-10,5
Бульдог
10,2-11,7
Йоркширский терьер
8,9-10,9
Доберман
8,8-10,5
Кинг Чарльз Спаниель
9,6-10,8
Кангал (турецкая пастушья собака)
8,5-10,6
Лабрадор ретривер
9,2-11
Немецкая овчарка
8,3-10,4
Мопс
9-11,2
Такса
8,7-10,7
Ротвейлер
9,5-10,1
Ши-тцу
8,3-10,4
Шпиц
9,2-10,8
Результаты исследований представлены на рисунках 1 и 2, фото кардиограмм с оцен-
кой индекса VHS. 
Для ветеринарных врачей общей практики, а также специалистов с небольшим опы-
том в рентгенографии использование кардиовертебрального индекса повысит диагно-
стическую точность рентгенографического исследования у пациентов с подозрением на 
кардиомегалию. Так, у кошек визуально сердечный силуэт относительно меньше, чем 
у собак, и при наличии кардиомегалии субъективная оценка размера тени сердца вы-
зывает затруднения. Измерение кардиовертебрального индекса позволяет выявить кар-
диомегалию в случае превышения его верхнего значения. У собак миниатюрных пород 
(йоркширский терьер, тойтерьер и др.) визуально сердечный силуэт выглядит увеличен-
ным в сравнении с породами собак среднего и крупного размера. Это может приводить к 
ошибочному заключению о наличии кардиомегалии. Однако измерение VHS позволяет 
объективно оценить размер сердечного силуэта [9].
Рисунок 1- Рентгенограмма кошки, возраст 5 лет. VHS = 8,3

107
Рисунок 1- Рентгенограмма собаки, порода немецкая овчарка, возраст 8 лет; VHS = 8,1
Выводы. Метод расчёта кардиовертебрального является доступным и эффективным 
методом диагностики и дифференциации кардиогенного отёка у кошек и собак. Пред-
варительные диагнозы были подтверждены сонографией после стабилизации пациентов.

жүктеу/скачать 5,46 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: