Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть


Ситуационная задача 186 [K003058]



Pdf көрінісі
бет148/251
Дата04.11.2023
өлшемі1,84 Mb.
#189677
түріИнструкция
1   ...   144   145   146   147   148   149   150   151   ...   251
Байланысты:
sz pediatriya 2018

Ситуационная задача 186 [K003058] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Мальчик 6 лет госпитализирован в стационар с жалобами матери на частый 
малопродуктивный кашель приступообразного характера, затруднённое дыхание, 
беспокойство. 
Из анамнеза известно, что ребёнок заболел 1 неделю назад, когда отмечался подъём 
температуры тела до 38 °С, в последующие дни температура тела была субфебрильная 
(37,2–37,5 °С), отмечался насморк со слизистым отделяемым, малопродуктивный кашель. 
С 4 дня заболевания появилось шумное дыхание, одышка, самочувствие особо не 
страдало. Лечился амбулаторно: Интерферон-альфа в виде капель в нос, Ксилометазолин 
0,5% в нос, сироп «Проспан». Так как положительной динамики не было, ребёнок был 
направлен на стационарное лечение. 
Наследственность по аллергопатологии не отягощена. 
При осмотре: состояние средней степени тяжести. Самочувствие не страдает, 
мальчик активный, контактный. Температура – 36,7 °С. Отмечается приступообразный 
сухой кашель, в конце влажный, шумное дыхание на выдохе. Кожные покровы бледной 
окраски, умеренно влажные, эластичные, чистые, инфраорбитальный цианоз. Плечевой 
пояс приподнят, втяжение уступчивых мест грудной клетки, участие вспомогательной 
мускулатуры в акте дыхания. ЧДД – 30 в минуту. Грудная клетка вздута в переднезаднем 
направлении. Перкуторно – коробочный звук. Аускультативно в лёгких дыхание жёсткое, 
равномерно проводится по всем лёгочным полям, выдох удлинён, выслушиваются 
рассеянные сухие «свистящие» хрипы с обеих сторон. ЧСС – 114 ударов в минуту. Тоны 
сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех отделах. 
Печень и селезёнка не увеличены. Дизурических явлений нет. Стул оформленный, 
регулярный. 
В анализах: общие анализы крови, мочи – без изменений. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. 
4. Назначьте лечение больному. Принципы бронхолитической терапии. 
5. Какова тактика дальнейшего наблюдения? 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
196 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   144   145   146   147   148   149   150   151   ...   251




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет