Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть


Ситуационная задача 183 [K003053]



Pdf көрінісі
бет145/251
Дата04.11.2023
өлшемі1,84 Mb.
#189677
түріИнструкция
1   ...   141   142   143   144   145   146   147   148   ...   251
Байланысты:
sz pediatriya 2018

Ситуационная задача 183 [K003053] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Девочка М. 13 лет поступила в стационар с жалобами матери на слабость, вялость, 
головные боли, «синячки» на коже. 
Из анамнеза заболевания: заболела неделю назад, когда впервые появились носовое 
кровотечение и «синячки». По месту жительства проводилась местная гемостатическая 
терапия, кровотечение было остановлено, назначен Аскорутин. Геморрагическая сыпь 
нарастала. Доставлена в больницу. 
Объективно: состояние тяжёлое. Сознание ясное. Аппетит снижен. Кожные 
покровы бледные, геморрагический синдром на туловище и нижних конечностях в виде 
петехий и экхимозов различной степени давности. Гемофтальм ОS. Зев не гиперемирован. 
Периферические лимфоузлы не увеличены. В лёгких дыхание везикулярное, равномерно 
проводится во все отделы, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца ясные, ритмичные
тахикардия до 120 в минуту. Систолический шум на верхушке. Живот мягкий, 
безболезненный. Печень, селезёнка пальпаторно не увеличены. Физиологические 
отправления не нарушены. 
Общий анализ крови: эритроциты – 2,29×10
12
/л, Hb – 66 г/л, ретикулоциты – 2%, 
тромбоциты – 15×10
9
/л, лейкоциты – 2,6×10
9
/л, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 
8%, лимфоциты – 84%, моноциты – 2%, СОЭ – 64 мм/час, время свёртывания – 1 минута 
20 секунд, длительность кровотечения – 7 минут. 
Биохимический анализ крови: общий белок – 72 г/л, мочевина – 4,7 ммоль/л, 
холестерин – 3,3 ммоль/л, калий – 4,3 ммоль/л, натрий – 138 ммоль/л, железо – 10 
мкмоль/л, АЛТ – 23 Ед/л (норма – до 40), АСТ – 19 Ед/л, серомукоид – 0,180. 
Миелограмма: пунктат малоклеточный, представлен в основном лимфоцитами
повышено содержание стромального компонента и жировой ткани. Мегакариоциты не 
обнаружены. Гранулоцитарный росток – 11%, эритроидный росток – 8%. 
Коагулограмма: АЧТВ – 41 сек, ПТИ – 90%, ТВ – 17 сек, фибриноген – 3 г/л. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Какие исследования надо провести для верификации (уточнения) диагноза? 
Обоснуйте. 
4. Что включает в себя лечение данной патологии? 
5. Какие осложнения могут возникнуть при данном заболевании? 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
193 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   141   142   143   144   145   146   147   148   ...   251




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет