Ситуационная задача 195 [K003078]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Девочка А. родилась от матери 26 лет, соматически здоровой, от второй
беременности, вторых родов. Вредные привычки отрицает. На учёте в женской
консультации состояла с 9 недель. Беременность протекала с преэклампсией. Роды в 39
недель. На момент рождения состояние ребёнка удовлетворительное. Оценка по шкале В.
Апгар на первой минуте 8 баллов, на пятой 9 баллов. Масса тела – 3100 г, длина тела – 51
см. Приложена к груди в родовом зале. Ребёнок находился в палате «мать и дитя» с
первых суток.
На 3 сутки жизни при обходе врача-неонатолога мать обратила внимание на
симметричное увеличение молочных желёз, кожа над ними была слегка гиперемирована,
наблюдались скудные выделения беловато-молочного цвета, кроме того у ребёнка
отмечался отёк больших половых губ и обильное слизистое отделяемое серовато-белового
цвета. Температура тела – 36,5°С. На осмотр реагирует адекватно, в сознании, крик
громкий, эмоциональный, ребёнок активный. Находится на грудном вскармливании, сосёт
активно, грудь захватывает хорошо, питание удерживает. У матери лактация достаточная
Клинический анализ крови: гемоглобин – 186 г/л, эритроциты – 5,4×10
12
/л,
цветовой показатель – 0,99, тромбоциты – 288×10
9
/л, лейкоциты – 9,2×10
9
/л,
палочкоядерные – 3%, сегментоядерные – 47%, лимфоциты – 42%, моноциты – 8%, СОЭ –
7 мм/час.
Общий анализ мочи: цвет – соломенно-жёлтый, реакция – кислая, удельный вес –
1003, белок отсутствует, эпителий плоский – 1-2 в поле зрения, лейкоциты – 1-2 в поле
зрения, эритроциты – нет, цилиндры – нет.
Вопросы:
1. Опишите возникшее состояние у ребёнка.
2. Обоснуйте транзиторное состояние.
3. Требуется ли лечение названного транзиторного состояния? Проведите
профилактику мастита у новорождённого.
4. Назначьте питание ребёнку, обоснуйте свой выбор.
5. Определите прогноз данного состояния.
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
207
Достарыңызбен бөлісу: |