Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть


Ситуационная задача 197 [K003086]



Pdf көрінісі
бет158/251
Дата04.11.2023
өлшемі1,84 Mb.
#189677
түріИнструкция
1   ...   154   155   156   157   158   159   160   161   ...   251
Байланысты:
sz pediatriya 2018

Ситуационная задача 197 [K003086] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Мальчик 4 лет 8 месяцев осмотрен врачом-педиатром участковым по поводу 
гипертермии и болей в животе. 
Из анамнеза известно, что мальчик заболел накануне, когда на фоне полного 
здоровья вдруг повысилась температура до 39,4°С. Мать отметила резкое ухудшение 
общего состояния ребёнка, появление болезненного кашля с небольшим количеством 
вязкой, стекловидной мокроты, сильный озноб. Ребёнок стал жаловаться на появление 
боли в правом боку. Ночь провел беспокойно, температура держалась на высоких цифрах. 
Утром мать вызвала неотложную помощь. 
При осмотре врач обратил внимание на заторможенность мальчика, бледность 
кожных покровов с выраженным румянцем щёк (особенно справа), бледность ногтевых 
лож, одышку в покое смешанного характера с втяжением уступчивых мест грудной 
клетки. Ребёнок лежал на правом боку с согнутыми ногами. Наблюдалось отставание 
правой половины грудной клетки в акте дыхания, ограничение подвижности нижнего края 
правого лёгкого. Отмечалось укорочение перкуторного звука в нижних отделах правого 
лёгкого по задней поверхности. Над всей поверхностью левого лёгкого перкуторный звук 
имел коробочный оттенок. Хрипы не выслушивались. ЧДД - 42 в минуту. 
Клинический анализ крови: гемоглобин - 134 г/л, эритроциты - 4,8×10
12
/л, 
лейкоциты - 16,2×10
9
/л, юные нейтрофилы - 2%, палочкоядерные нейтрофилы - 8%, 
сегментоядерные нейтрофилы - 64%, лимфоциты - 24%, моноциты - 2%, СОЭ - 42 мм/час. 
Рентгенография грудной клетки: выявляется инфильтративная тень, занимающая 
нижнюю долю правого лёгкого, повышение прозрачности лёгочных полей слева. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. О какой этиологии заболевания 
следует думать в первую очередь в описанном клиническом случае? 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. 
4. Какой препарат выбора, дозу и режим антибактериальной терапии Вы бы 
рекомендовали пациенту? Обоснуйте свой выбор. 
5. Определите комплекс мероприятий по неспецифической и специфической 
профилактике данного заболевания у детей. 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
209 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   154   155   156   157   158   159   160   161   ...   251




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет