Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть


Ситуационная задача 200 [K003103]



Pdf көрінісі
бет160/251
Дата04.11.2023
өлшемі1,84 Mb.
#189677
түріИнструкция
1   ...   156   157   158   159   160   161   162   163   ...   251
Байланысты:
sz pediatriya 2018

Ситуационная задача 200 [K003103] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
В детскую поликлинику в отделение оказания неотложной педиатрии поступил 
вызов: у мальчика 3,5 лет появилось затруднённое дыхание, сильный нарастающий 
кашель. 
При посещении ребёнка на дому дежурным врачом-педиатром отделения было 
выяснено, что данные признаки появились внезапно на фоне нормальной температуры 
тела с появления сухого приступообразного кашля и затем затруднения дыхания. 
Из анамнеза заболевания установлено следующее: на 2 и 3 году жизни ребёнок до 3 
раз в год переносил острый обструктивный бронхит, по поводу чего лечение проводилось 
в стационаре. За последний год приступы удушья возникают ежемесячно, провоцируются 
физической нагрузкой и затем самостоятельно купируются. Связь с приёмом аллергенных 
пищевых продуктов отчётливо не прослеживается. Данное состояние развернулось в 
период цветения растений. 
Наследственный анамнез: у матери мальчика хроническая экзема. 
Объективно: состояние тяжёлое. Температура тела – 36,6°С. Бледность, лёгкий 
цианоз носогубного треугольника. Слышны дистантные хрипы, дыхание через нос 
затруднено, одышка с удлинённым выдохом до 40 в минуту с участием вспомогательной 
мускулатуры. Кожа бледная, слизистые чистые. Перкуторно над лёгкими – коробочный 
звук. Аускультативно дыхание в лёгких ослаблено диффузно, рассеянные сухие 
свистящие хрипы, преимущественно на выдохе. Тоны сердца ритмичные, средней 
громкости. ЧСС – 120 в минуту. Живот мягкий, безболезненный, печень увеличена на 1 
см. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Каковы тактика и обоснование действий врача-педиатра отделения неотложной 
помощи в данной клинической ситуации? Перечислите спектр и цель 
дополнительных методов исследования у пациента. 
4. Назовите виды медикаментозной терапии купирования синдрома бронхиальной 
обструкции на госпитальном этапе для данного пациента и критерии эффективности 
терапии. 
5. Через неделю ребёнок был выписан из стационара. Какова тактика врача-педиатра 
участкового по дальнейшему наблюдению ребёнка на педиатрическом участке? 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
212 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   156   157   158   159   160   161   162   163   ...   251




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет