Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть


Ситуационная задача 201 [K003104]



Pdf көрінісі
бет161/251
Дата04.11.2023
өлшемі1,84 Mb.
#189677
түріИнструкция
1   ...   157   158   159   160   161   162   163   164   ...   251
Байланысты:
sz pediatriya 2018

Ситуационная задача 201 [K003104] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
В детскую поликлинику в отделение оказания неотложной педиатрии поступил 
вызов: у мальчика 10 лет появился приступ удушья - затруднённое дыхание, кашель. 
При посещении ребёнка на дому дежурным врачом-педиатром отделения было 
выяснено, что больной в течение 4 последних лет наблюдается с диагнозом 
«бронхиальная астма, атопическая форма, среднетяжёлое персистирующее течение, 
контролируемая». Получает базисную терапию – Серетид. В течение последних 10 дней 
базисная терапия не проводилась. Накануне (вчера вечером) развился приступ удушья. 
Применение Сальбутамола (2-кратно с перерывом в 4 часа) дало кратковременный 
эффект. Из анамнеза жизни: в раннем возрасте у ребёнка были проявления атопического 
дерматита, у матери ребёнка - рецидивирующая крапивница. 
Объективно: состояние средней тяжести, обусловленное синдромом дыхательной 
недостаточности. Пиковая скорость выдоха (ПСВ) составляет 60% от нормы. Сознание 
ясное. Кожа бледная, температура тела - 36°С. Дистантные хрипы. 
Вынужденное положение – ортопноэ. Экспираторная одышка с участием 
вспомогательной мускулатуры. ЧД – 30 в минуту. Перкуторно над лёгкими коробочный 
звук; аускультативно дыхание ослаблено, в нижних отделах не прослушивается. Тоны 
сердца приглушены, тахикардия, ритмичные. ЧСС – 120 в минуту. АД – 110/50 мм рт. ст. 
Живот мягкий безболезненный, печень увеличена на 1 см. Селезёнка не увеличена. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Каковы тактика и обоснование действий врача-педиатра отделения неотложной 
помощи в данной клинической ситуации? 
4. Назовите критерии и необходимость госпитализации в данной клинической 
ситуации. Какова тактика наблюдения за ребёнком в случае отмены госпитализации? 
5. Через неделю симптомы обострения астмы были полностью купированы. Какова 
тактика врача-педиатра участкового по дальнейшему наблюдению ребёнка на 
педиатрическом участке? 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
213 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   157   158   159   160   161   162   163   164   ...   251




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет