1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или
состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем,
связанных со здоровьем
Врожденный гипотиреоз без зоба (Е03.1)
Гипотиреоз, вызванный медикаментами и другими экзогенными веществами
(Е03.2)
Постинфекционный гипотиреоз (Е03.3)
Атрофия щитовидной железы (приобретенная) (Е03.4)
Микседематозная кома (Е03.5)
Другие уточненные гипотиреозы (Е03.8)
Гипотиреоз неуточненный (Е03.9)
Гипотиреоз, возникший после медицинских процедур (E89.0)
Аутоиммунный тиреоидит (Е06.3)
1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Первичный гипотиреоз по степени тяжести классифицируется на субклинический и
манифестный (явный) [
1
].
Таблица 2. Классификация гипотиреоза
Степень тяжести
Лабораторные изменения
Субклинический
ТТГ повышен, свТ4 в норме
Явный (манифестный)
ТТГ повышен, свТ4 снижен
1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или
состояний)
Клиническая картина гипотиреоза значительно варьирует в зависимости от
выраженности и длительности дефицита тиреоидных гормонов, возраста пациента и
8
наличия у него сопутствующих заболеваний. Чем быстрее развивается гипотиреоз, тем
более явными проявлениями он сопровождается.
Выделяют основные проблемы, связанные с клинической диагностикой гипотиреоза:
Отсутствие специфичных симптомов;
Высокая распространенность симптомов, сходных с таковыми при
гипотиреозе, но связанных с другими хроническими заболеваниями;
Отсутствие прямой зависимости между выраженностью симптомов и
степенью дефицита тиреоидных гормонов.
Наиболее часто встречающиеся симптомы гипотиреоза: выраженная утомляемость,
сонливость, сухость кожных покровов, выпадение волос, замедленная речь, отечность
лица, пальцев рук и ног, запоры, снижение памяти, зябкость, охриплость голоса,
подавленное настроение.
Нередко у пациентов доминируют симптомы со стороны какой-то одной системы,
поэтому у пациентов диагностируются заболевания-«маски»:
«Кардиологические»: диастолическая гипертензия, дислипидемия, гидроперикард;
«Гастроэнтерологические»: хронические запоры, желчнокаменная болезнь, хронический
гепатит («желтуха» в сочетании с повышением уровня трансаминаз);
«Ревматологические»: полиартрит, полисиновит, прогрессирующий остеоартроз;
«Дерматологические»: алопеция, онихолизис, гиперкератоз;
«Психиатрические»: депрессия, деменция;
«Гинекологические»: дисфункциональные маточные кровотечения, бесплодие
[
3
].
Достарыңызбен бөлісу: |
