Доказательная гастроэнтерология,1, 2013 Острая кишечная непроходимость (окн) за
жүктеу/скачать 299,61 Kb. Pdf көрінісі
|
DokGastr 2013 01 color 036
- Бұл бет үшін навигация:
- Дифференциальная диагностика
- Острый аппендицит.
| Г. Лабораторные исследования
В начальном периоде ОКН характерных измене- ний в анализах крови нет. По мере ее прогрессиро- вания отмечается лейкоцитоз, а при значительном вовлечении в патологический процесс стенки ки- шечника — выраженный сдвиг лейкоцитарной фор- мулы влево. При тяжелых формах странгуляцион- ной непроходимости лейкоцитоз может сменяться лейкопенией. В связи с дефицитом жидкости в орга- низме появляется относительный эритроцитоз, по- вышается уровень гемоглобина. Биохимические изменения крови в начальном периоде непостоянны и почти не выходят за преде- лы нормы. В дальнейшем развиваются явления ин- токсикации и обезвоживания. Общий дефицит жид- кости составляет около 10—15%. В стадии деком- пенсации потеря жидкости происходит не только из внеклеточного, но и внутриклеточного простран- ства. Возникает дефицит ОЦК (до 30%). В дальней- шем развиваются выраженные циркуляторные из- менения во внутренних органах, что приводит к зна- чительным метаболическим сдвигам: снижению рН, нарастанию дефицита оснований, потере ос- КЛИНИЧЕСКИЕ РУКОВОДСТВА И РЕКОМЕНДАЦИИ 47 ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ, 1, 2013 новных внеклеточных и внутриклеточных ионов. Гипохлоремия развивается обычно только через 12 ч и более после начала заболевания. В декомпенсиро- ванной стадии выявляется гипоальбуминемия, по- вышается содержание креатинина, остаточного азо- та и мочевины крови [1—4, 6—8]. Дифференциальная диагностика ОКН имеет ряд признаков, которые наблюдают- ся и при других заболеваниях, что вызывает необхо- димость проведения дифференциальной диагности- ки между ОКН и заболеваниями, имеющими сход- ные клинические признаки. Острый аппендицит. Общими признаками явля- ются боли в животе, задержка стула, рвота. Однако боли при аппендиците начинаются постепенно и не достигают такой силы, как при непроходимости. При аппендиците боли локализованы, а при непро- ходимости имеют схваткообразный характер, более интенсивны. Усиленная перистальтика и звуковые феномены, выслушиваемые в брюшной полости, свойственны КН, а не аппендициту. При остром ап- пендиците не бывает рентгенологических призна- ков, свойственных КН. жүктеу/скачать 299,61 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|