Сценарій on-line курсу для студентів IV курсу медичного факультету вищих навчальних закладів III-IV рівня акредитації



Pdf көрінісі
бет113/277
Дата21.11.2023
өлшемі6,4 Mb.
#192508
түріСценарій
1   ...   109   110   111   112   113   114   115   116   ...   277
Байланысты:
Сценарій онлайн курсу Лікувальна справа 1

Діагностика 
Грунтуеться на анамнезі захворювання, особливостях клінічного перебігу та результатів 
додаткових методів обстеження. Використовують наступні методи обстеження:
 

краніограмми. Виявляються іноді симптоми (пальцеві вдавлення, порозность спинки турецького 
сідла зазвичай свідчать про перенесені в минулому підвищенні внутрішньочерепного тиску (давня 
черепно-мозкова травма, інфекція) і самі по собі не можуть свідчити на користь актуального 
арахноїдиту;

ехо-ЕГ дозволяє отримати інформацію про наявність та вираженості гідроцефалії, проте не 
дозволяє судити про її характер (нормотензивна, гіпертензивна) і причини;

люмбальна пункція. Тиск ліквору в різного ступеня підвищено у половини хворих. При 
загостренні арахноідітів задньої черепної ямки, базальних може досягати 250 400 мм вод. ст. лежачи. 
Зниження тиску зустрічається при хоріоепендіматітах. Кількість клітин (до декількох десятків в 1 мкл) 
і білка (до 0,6 г / л) збільшується в разі активності процесу, у решти хворих нормально, а вміст білка 
навіть нижче 0,2 г / л;

ПЕГ має важливе діагностичне значення. Виявляються ознаки слипчивого арахноидита, рубцеві 
зміни, внутрішня або зовнішня гідроцефалія, атрофічний процес. Разом з тим, дані ПЕГ можуть бути 
основою діагнозу істинного арахноидита лише при обліку особливостей клініки та перебігу 
захворювання. Вони нерідко є свідченням резидуальних змін до субарахноїдальномупросторі і 
речовині мозку після травми, нейроінфекції, мають місце у хворих на епілепсію без клінічних ознак 
арахноїдиту;

КТ, МРТ дають можливість об'єктивізувати спайковий і атрофічний процес, наявність 
гідроцефалії і її характер (арезорбтівная, оклюзійна), кістозних порожнин, виключити об'ємне 


135 
утворення. КТ-цистернографія дозволяє виявити прямі ознаки зміни конфігурації підпавутинних 
просторів, цистерн. Однак отримана інформація має діагностичне значення лише при адекватній оцінці 
даних люмбальної пункції (особливо стану лікворного тиску), клініки захворювання в цілому; 

ЕЕГ 
виявляє осередки ірритації при конвекситальному арахноїдиті, епілептичну активність (у 78% хворих 
з епілептичними припадками). Ці дані лише побічно свідчать про можливість слипчивого процесу і 
самі по собі не є підставою для діагнозу;

імунологічні дослідження, визначення вмісту серотоніну та інших нейромедіаторів в крові і 
лікворі мають значення для судження про активність запального оболочечного процесу, ступеня 
залучення в нього речовини головного мозку;

офтальмологічне дослідження використовується з діагностичною метою не тільки при оптико-
хіазмально, але і дифузному арахноидите в зв'язку з частим залученням зорових шляхів у патологічний 
процес;

отоларингологічна діагностика важлива в першу чергу для визначення етіології арахноидита; 

експериментально-психологічне дослідження дозволяє об'єктивно оцінити стан психічних функцій, 
ступінь астенізація хворого.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   109   110   111   112   113   114   115   116   ...   277




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет