Сценарій on-line курсу для студентів IV курсу медичного факультету вищих навчальних закладів III-IV рівня акредитації



Pdf көрінісі
бет200/277
Дата21.11.2023
өлшемі6,4 Mb.
#192508
түріСценарій
1   ...   196   197   198   199   200   201   202   203   ...   277
Байланысты:
Сценарій онлайн курсу Лікувальна справа 1

Патогенез.
Згідно сучасних уявлень ХП є хворобою нейромедіаторного обміну. Специфічною 
біохімічною особливістю хвороби є недостатність продукції дофаміну (ДА) в базальних гангліях і 
розвиток ДОФА – дефіцитного нейромедіаторного балансу.
Клінічні ознаки ХП з'являються при втраті не менш, як 70% дофаміну в стріатумі. Оскільки 
дофамін є гальмівним медіатором нейропередачі в стріатумі, то зниження концентрації дофаміну в 
чорній субстанції призводить до порушення функціонування стріатного комплексу. Симптоми 
паркінсонізму з'являються внаслідок зменшення гальмівного дофамінового контролю, що 
здійснюється нігростріатною системою з одного боку і, як наслідок, гіперактивацією стріатних 
холінергічних
нейронів,
з
іншого
боку. Тобто, порушується характерна 
для
діяльності екстрапірамідної системи «гальмування гальмування».
Недостатність ДА-трансмісії призводить до підвищення активації ферментів катаболізму 
ДАмоноаміноксидази (МАО-В) і катехоламінтранс- ферази (КОМТ) і до змін функціонального 
взаємовідношення між дофаміном і збуджуючим медіатором глутаматом. В свою чергу, гіперактивація 
глутаматних рецепторів підсилює накопичення кальцію в ДА-нейроні, Тим самим індукуючи 
механізми пошкодження і загибелі нігростріарних нейронів. Крім цього активація глутаматних 
рецепторів і накопичення Са в нейронах активується No-синтезу. Внаслідок цього виділяється оксид 
азоту (No), який виконує роль посередника нейротоксичної дії глутамату. Цитотоксична дія оксиду 
азоту підтримується і виділенням вільних радикалів внаслідок «оксидантного стрессу».
Клінічні маркери паркінсонізму. 
Основні 
ознаки ХП:
1.
Гіпокінезія 
2.
Ригідність 
3.
Тремор спокою 
4.
Постуральні розлади, які на сьогоднішній день розглядаються як одні з основних клінічних 
проявів ХП, поряд з ознаками 1-3. 


240 
Постуральні рефлекси при ХП або ослаблені або зовсім відсутні. Корекція пози стає недостатньою 
або зовсім неефективною. Порушенням постуральних рефлексів пояснюють часті падіння хворих на 
ХП.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   196   197   198   199   200   201   202   203   ...   277




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет