Сценарій on-line курсу для студентів IV курсу медичного факультету вищих навчальних закладів III-IV рівня акредитації


Етіологічна інтерпретація симптомів і скарг



Pdf көрінісі
бет203/277
Дата21.11.2023
өлшемі6,4 Mb.
#192508
түріСценарій
1   ...   199   200   201   202   203   204   205   206   ...   277
Байланысты:
Сценарій онлайн курсу Лікувальна справа 1

Етіологічна інтерпретація симптомів і скарг. 
Особливі місця в діагностиці займає леводопний тест. Це стандартна процедура, яку необхідно 
здійснити кожному пацієнту з підозрою на ХП. Він може проводитись в двох варіантах – одномоментно 
або у вигляді короткого курсу терапії. Одномоментний тест полягає в тому, що пацієнту призначають 
10 мг мотіліума (для профілактики побічних ефектів у вигляді нудоти і блювання) та 250 мг леводопи 
і 25 мг карбідопи (тобто «левоком» або «наком»). Через 2 години здійснюють повторну перевірку за 2-
ма тестами (з допомогою секундоміра).


243 
1.
Переміщення китиці між двома точками на столі на віддалі 20 см за 30 секунд і з оцінкою часу, 
який хворий затрачає на цю вправу.
2.
Вставання з крісла з наступною ходою на 7 метрів і повертання знову у вихідне сидяче положення.
Якщо в результаті дачі препарату реєструється покращання хоча б по 1 тесту на 20%, то результат тесту 
вважається позитивним. Більш надійним слід рахувати короткий варіант терапії, при якому леводопа 
призначається на деякий час в наростаючій дозі. Якщо ефект від дози 800-1000 мг негативний, то 
діагноз ХП можна виключити. Цей тест надзвичайно важливий, як для діагностики, так і для 
визначення тактики подальшого лікування.
Стратегія лікування Хвороби Паркінсона 
Основними напрямками стратегії лікування ХП є сповільнення темпу прогресування хвороби шляхом:
1.
захисту дофамінсинтезуючих нейронів нейропротекторами і нейротрофогенами
2.
активації відновних процесів в дофамінергічних нейронах шляхом покращання їх трофіки
3.
активації дофамінової трансмісії на синаптичному рівні
4.
корекції реаптейку (зворотнього захвату) і катаболізму дофаміну
5.
зменшення дефіциту дофаміну (замісна терапія)
6.
гальмування патогенетичного механізму – генератора патологічно підвищеного збудження в 
стріатумі


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   199   200   201   202   203   204   205   206   ...   277




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет