Сценарій on-line курсу для студентів IV курсу медичного факультету вищих навчальних закладів III-IV рівня акредитації



Pdf көрінісі
бет220/277
Дата21.11.2023
өлшемі6,4 Mb.
#192508
түріСценарій
1   ...   216   217   218   219   220   221   222   223   ...   277
Байланысты:
Сценарій онлайн курсу Лікувальна справа 1

Лікування.
1.
Хворим із аномаліями розвитку хребта і неврологічними розладами в основному 
проводять консервативне лікування, з цією метою використовують фізіотерапевтичні процедури, 
знеболюючі препарати, мануальну терапію, комплекс спеціальних гімнастичних вправ, ортопедичні 
пристосування (носіння корсетів).
2.
При відсутності ефекту виконують ортопедичне лікування. У хворих з вираженим 
кіфозом, лордозом, сколіозом виконують 
металоостеосинтез пластинами
, якікріпляться в тілах 
хребців і випрямляють викривлення.
Через деякий час пластини видаляють,і якщо лікування проводилося своєчасно і адекватно, 
спостерігається стійкий ефект. В окремих випадках проводять знерухомлення ураженого відділу 
хребта 
(спондилодез)
за допомогою металевих конструкцій і аутотрансплантантів. У хворих із
люмбалізацією
видаляють патологічно змінені поперечні відростки.
Найбільш частими вродженими вадами спинного мозку є дизрафічні стани, які пов'язані з не 
закриттям нервової трубки в тій чи іншій частині її хвостового відділу. Зазвичай ці дефекти стосуються 
задніх відділів хребта, коли дужки і остисті відростки хребців відсутні. Не закриття хребетного каналу 
зустрічається в будь-якому відділі хребта, частіше в поперековому і крижовому, і захоплює різну 
кількість хребців. В області дефекту спинний мозок деформований і виявляється відкритим або 
розташованим безпосередньо під м'якими тканинами (м'язами, шкірою), з якими часто зростається.


260 
1.
Кістозна ущелина хребта (спинномозкова грижа) - в області ущелини є грижової мішок різних 
розмірів, стінка якого представлена шкірою і м'якою мозковою оболонкою (менінгоцеле). Тверда 
мозкова оболонка збережена лише біля основи мішка і щільно зрощена в цій області з прилеглими 
тканинами. Якщо в грижового мішку знаходиться спинний мозок, то такий порок називається 
менінгомієлоцеле. У ряді випадків ділянка спинного мозку, що знаходиться в грижовому мішку, сам 
по собі нагадує кістозну порожнину внаслідок накопичення в спинномозковому каналі спинномозкової 
рідини (менінгомієлоністоцеле). У разі великих спинномозкових гриж стінка їх легко пошкоджується.
2.
Ам'єль - повна відсутність спинного мозку зі збереженням твердої мозкової оболонки і 
спинальних гангліїв. На місці спинного мозку розташовується тонкий фіброзний тяж. Ам'єль зазвичай 
поєднується з аненцефалія.
3.
Сирингомієлія - наявність в товщі речовини спинного мозку порожнин різного розміру. 
Порожнини зазвичай розташовуються в шийному відділі спинного мозку і мають схильність до 
збільшення, в результаті чого можуть руйнуватися передні, бічні і задні роги. Захворювання 
проявляється у віці 20-40 років, але може виявлятися і у дітей.
4.
Синдром Денді-Уокера - вроджений порок, що характеризується тріадою: внутрішньої 
гідроцефалією, гіпоплазією мозочка, кістозним розширенням IV шлуночка. Причиною виникнення цієї 
вади є облітерація отворів Монро, Лушки, Мажанді, а також сильвієвого водопроводу.
5.
Синдром Арнольда-Кіарі - є вклинення довгастого мозку і мигдаликів мозочка у великий 
потиличний отвір в результаті наявності спинномозкової грижі в ділянці нирок. Порок виникає і 
розвивається протягом всього внутрішньоутробного періоду розвитку. До 3-х міс. розміри хребетного 
каналу і спинного мозку збігаються в подальшому хребет, розвивається швидше спинного мозку. При 
цьому, фіксований в області спинно-мозкової грижі спинний мозок тягне у великий потиличний отвір 
довгастий мозок і мозочок.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   216   217   218   219   220   221   222   223   ...   277




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет