Сценарій on-line курсу для студентів IV курсу медичного факультету вищих навчальних закладів III-IV рівня акредитації

255 
 
Практичне завдання: на основі ситуаційної задачі студент відповідає на поставлені перед ним 
запитання.
1.
Хворий 50 років, доставлений машиною швидкої допомоги з вулиці, де був знайдений без 
свідомості. З анамнезу встановлено, що спостерігається по приводу гіпертонічної хвороби. Є запах 
ацетону. Об'єктивно: стан важкий, шкірні покриви гіперемійовані, дихання шумне, АТ 240/140 
мм.рт.ст., пульс 110 уд. в хвилину, напружений. Свідомість відсутня, голова і очі повернені вправо, 
зіниці широкі, реакція на світло млява, згладжена носогубних зліва. Рухи в лівих кінцівках відсутні, 
м'язовий тонус в них знижений. Сухожильнірефлекси зліва вище ніж справа, патологічний рефлекс 
Бабинського ліворуч. На наступний день з'явилися короткочасні тонічні судоми рук і ніг, зі згинанням 
рук і розгинанням ніг. Грубе порушення вітальних функцій, гіпертермія. Спинномозкова рідина рясно 
пофарбована кров'ю. Креатинин крові високий. Де локалізується патологічний осередок, назвіть 
клінічні синдроми і клінічний діагноз?
2.
Хворий 63 років. Має хворобу сердця. Два роки тому, після хвилювання, виник короткочасний 
епізод слабкості в правій руці. Тиждень тому, після сну, зникла сила в правій руці, перестав 
розмовляти, зберігши здатність розуміти мову. Об'єктивно: свідомість збережена, інструкції виконує, 
не говорить, згладженість носогубних складок праворуч, девіація язика вправо, грубий парез в правій 
руці з підвищенням м'язового тонусу, сухожильних та періостальних рефлексів. Менінгеальних знаків 
немає. АТ - 130/80 мм.рт.ст.. ЕхоЕГ - зміщення М-ехо зліва направо на 1 мм. У спинномозковій рідини 
білок - 0,22 г/л, цитоз 4, цукор - 5,5 ммоль/л. Де локалізується патологічний осередок, назвіть клінічні 
синдроми та клінічний діагноз?
3.
Хворий 14 років, послизнувшись, впав, вдарився головою, відзначалася короткочасна втрата 
пам'яті. Після цього скаржився на головний біль, двічі була блювота. Стан прогресивно погіршувався, 
госпіталізований. Об'єктивно: млявий, кілька загальмований. зіниці Д більше S, згладжена носогубна 
складка та опущений кут рота зліва, девіація язика вліво. Знижена сила в лівій руці, з підвищенням 
сухожильних рефлексів та м'язового тонусу. Легка ригідність м'язів потилиці. В стаціонарі у хворого 
розвинувся напад тонічних судом лівої кисті протягом 1 хвилини, без втрати свідомості. На очному дні 
ознаки застою. ЕхоЕГ - зміщення М-ехо справа наліво на 4 мм. В спинномозкової рідини поодинокі 
еритроцити, білок - 0,66 г/л, цитоз. Де локалізується патологічний осередок, назвіть клінічні синдроми 
та клінічний діагноз?
 
Контроль навчальної діяльності: комп’ютерне тестування в форматі «вибір правильної відповіді».
1. Хворий Ч. 55 років. Захворювання розвивалось повільно. Серед перших симптомів характерні 
підвищена тривожність, уповільнене сприйняття навколишнього. Скаржився на підвищену 
стомлюваність,
апатію,
зниження
концентрації уваги. При прогресуванні 
захворювання відзначаються зниження когнітивних функцій, неадекватна поведінка, зорові 
галюцинації, епілептичні припадки. Креатинин крові високий. Встановіть діагноз.
A.
Уремічна енцефалопатія
B.
Дисциркуляторна єнцефалопатія
C.
Ознаки сердцевої недостатності
D.
Вертебробазилярна недостатність
Е. Печінкова енцефалопатія
2. Які з перерахованих ознак належать до артеріальної гіпертензії та ішемічних інсультів?
A.
Етіологія (атеросклероз, цукровий діабет, ревматизм)
B.
Етіологія (гіпертонічна хвороба, судинні мальформації)

256 
C.
Молодий вік
D.
Дитячий вік
E.
Кров в лікворі
3. При якому менінгіті викликаному яким збудником, відзначається субарахноїдальний крововилив, як 
ускладнення основного захворювання?
A.
Пневмококк
B.
Вірус паротиту
C.
Клебсieлла
D.
Паличка Афанасьєва - Пфейффера
E.
стрептокок
4. На підставі яких проявів можна діагностувати прорив абсцесу в ліквороносні шляхи:
A.
Висока температура
B.
Менінгеальний синдром
C.
Каламутна спинномозкова рідина при пункції
D.
Вірно А і В
E.
Все перераховане
5. При лікуванні абсцесу мозку найбільш ефективним методом є:
A.
Масивне введення антибіотиків і дегидратирующих засобів
B.
Хірургічне видалення абсцесу
C.
Промивання порожнини абсцесу диоксидином
D.
Промивання порожнини абсцесу антибіотиками
E.
Застосування протизапальних доз променевої терапії
6. Оклюзію екстракраніального відділу хребетної артерії від оклюзії інтракраніального відділу 
відрізняє наявність:
A.
Класичних альтернирующих синдромів
B.
Окорухових розладів
C.
Рухових і чутливих порушень
D."Плямистість" поразки стовбура по довжині
Е. Вестибуло-мозочкових порушень
7. Головною причиною церебральної ішемії при гострому інфаркті міокарда з порушенням ритму 
(кардіоцеребрального синдром) є:
A.
Підвищення в'язкості крові
B.
Підвищення активності системи згортання
C.
Погіршення реологічних властивостей крові
D.
Зниження системного перфузійного тиску
E.
Підвищення агрегації формених елементів крові
8. Дівчина 15 років під час активних занять аеробікою періодично втрачає свідомість. Назвіть можливу 
причину виникнення синкопальних станів:
A.
Розлад свідомості при різкому підвищенні артеріального тиску;
B.
Порушення свідомості при нарколепсії;
C.
Порушення свідомості при епілепсії;
D.
Синдром обкрадання церебральних судин.
E.
Підвищення вмісту СО2 у крові

257 
9. Підліток 17 років, учень 11 класу середньої школи міста М. під час занять фізичною культурою 
періодично непритомніє. Назвіть, що НЕ характерно для синкопальних станів:
A.
Тривалість втрати свідомості зазвичай від декількох секунд до 1 хвилини;
B.
Зазвичай тривалість втрати свідомості кілька хвилин і більше;
C.
Можливий розвиток провісників;
D.
Розвиток втрати свідомості без провісників;
E.
Можливий розвиток судом.
10. У пацієнта протягом останніх 7 днів поступово наростала втома, виникла денна сонливість, апатія. 
Родичі відзначають неадекватну поведінку з помітними змінами в структурі особистості, порушенням 
орієнтації в часі. У неврологічному статусі - наявність "хлопаючого" тремору, гіперактивних рефлексів 
(смоктального, хоботкового), монотонна мова. В лабораторних аналізах - загальний білірубін, АЛТ і 
АСТвище норми. Який стан розвинувся у пацієнта?
A. Уремічна енцефалопатія B. 
Депресія
C.Загострення холециститу
D.
Печінкова енцефалопатія
E.
Паркінсонізм

жүктеу/скачать 6,4 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: