Сценарій on-line курсу для студентів IV курсу медичного факультету вищих навчальних закладів III-IV рівня акредитації



Pdf көрінісі
бет222/277
Дата21.11.2023
өлшемі6,4 Mb.
#192508
түріСценарій
1   ...   218   219   220   221   222   223   224   225   ...   277
Байланысты:
Сценарій онлайн курсу Лікувальна справа 1

Симптоми сирингомієлії 
У більшості випадків сирингомієлії порожнини утворюються в задніх рогах спинного мозку, де 
знаходяться чутливі нейрони, що відповідають за больову і температурну чутливість. При цьому на 
шкірі визначаються великі області з випадінням відповідних видів чутливості, частіше за все вони 
розташовані на верхніх кінцівках і тулубі і при односторонньому ураженні мають вигляд 
«полукуртки», а при двосторонньому - «куртки». Через порушення чутливості при сирингомієлії 
пацієнти часто травмуються і отримують опіки, що нерідко є приводом для першого звернення до 
лікаря. Але ще до формування явних випадінь чутливості, у пацієнта в цих областях з'являються 
чутливі порушення у вигляді болі і парестезій (печіння, повзання мурашок і тощо), що також може 
бути приводом для відвідування лікаря. Проприоцептивне відчуття і тактильна чутливість при 
сирингомієлії залишаються збережені. Характерні тривалі тупі болі ниючого характеру в шиї
міжлопаткової області, руках і грудній клітці. Випадання чутливості в нижній частині тулуба і ногах 
зустрічається досить рідко.
Для сирингомієлії характерні виражені нейротрофічні порушення: потовщення шкіри і її 
цианоз, погане загоєння навіть незначних ран, деформації суглобів і кісток, остеопороз. У хворих на 
сирингомієлію часто відбуваються характерні зміни кістей: пальці потовщені, шкіра суха і жорстка, 
видно численні рубці від ран і опіків, часто є рани, що гнояться або свіжі опіки, не рідкісні панариції. 
При ураженні бічних рогів верхньогрудних сегментів спинного мозку спостерігається хейромегалія - 
виражене потовщення кисті.
При прогресуванні сирингомієлії утворені в спинному мозку порожнини збільшуються і 
можуть захоплювати його передні роги, що призводить до зниження м'язової сили, порушення рухів і 
появи м'язових атрофії. Розвиваються мляві парези кінцівок, що характеризуються зниженням 
м'язового тонусу, атрофія і зниженням глибоких рефлексів. При сирингомієлії шийного відділу 
спинного мозку відзначається синдром Горнера (опущення повіки, розширення зіниці, западіння 
очного яблука). При залученні в процес рухових провідних шляхів відзначається нижній парапарез, 
іноді супроводжується порушенням сечовипускання.
Якщо при сирингомієлії порожнина формується в стовбурі головного мозку (сирингобульбія), 
захворювання починається з порушення чутливості в зовнішніх відділах обличчя. Пізніше поступово 
наростають порушення мови, ковтання, дихання (бульбарний парез), розвиваються атрофії мови, 
м'якого піднебіння і половини обличчя. При сирингомієлії може статися приєднання вторинної 
інфекції з розвитком бронхопневмонії або урологічних захворювань (уретрит, пієлонефрит). Розвиток 
бульбарного паралічу при сирингобульбії може привести до зупинки дихання і смерті пацієнта.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   218   219   220   221   222   223   224   225   ...   277




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет