Клиника и эпидемиология кишечных инфекций и гельминтозов
жүктеу/скачать 0,99 Mb. Pdf көрінісі
|
zadachi
| Ситуационная задача № 8
Больной В., 48 лет, журналист, обратился к врачу поликлиники с жалобами на слабость, лихорадку до 38,5°С в течение 3-х дней. Диагностирован грипп, назначен азитромицин. Состояние не улучшалось. На 7-ой день болезни консультирован инфекционистом и госпитализирован на 9-ый день болезни. Жалуется на слабость, небольшую головную боль, боль в горле, снижение аппетита. Из эпидемиологического анамнеза: живет один в отдельной квартире. 1 месяц назад был в командировке в США. При осмотре: состояние средней тяжести, кожные покровы чистые, определяются увеличенные отдельные лимфатические узлы на шее и в аксиллярной области до 1,0-1,5 см в диаметре. Миндалины незначительно увеличены, налетов нет, слизистая ротоглотки обычного цвета. Пульс- 96/мин., АД - 130/90 мм рт.ст. Язык обложен, живот мягкий, безболезненный, умеренно вздут. Страдает запорами. Печень выступает на 1,5-2,0 см из-под края реберной дуги. Селезенка пальпируется у реберного края. В периферической крови на10-ый день болезни: L - 5,6∙10 9 /л, э - 1%, п - 10%, с - 20%, лф - 60%, м- 9%, СОЭ- 15 мм/час. Среди лимфоцитов 15% атипичных мононуклеаров. Задание: 1. Какие заболевания Вы можете подозревать у больного? 2. Достаточно ли полно собран эпидемиологический анамнез? 3. Составьте план обследования больного. Ситуационная задача № 9 К гастроэнтерологу обратился больной Ф., 25 лет, с жалобами на частый жидкий стул в течение полугода, слабость, потерю веса на 17 кг. Из анамнеза заболевания: 5-6 месяцев назад у больного было «пищевое отравление»: тошнота, боль в животе, жидкий стул до 10 раз, рвота, повышение температуры тела. Эти явления исчезли через 2-3 дня, но в последующем вновь стал появляться жидкий стул, который становился все более частым. Иногда диарея продолжалась до 10 дней с частотой стула до 15 раз. Принимал различные препараты - с временным эффектом. Стал ощущать слабость. К врачу обратился впервые. Из анамнеза жизни: до 22 лет был здоров. В последние 3 года дважды перенес пневмонию, часто лихорадил, находили кандидоз полости рта. При осмотре: истощен, бледен, «заеды» в углах рта, афтозный стоматит. В легких дыхание везикулярное, сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, пульс 78/мин., АД - 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, слегка болезненный по ходу толстого кишечника, при пальпации урчание. Стул осмотрен – водянистый, желтого цвета, без примесей. С диагнозом: "Дисбактериоз кишечника" направлен на госпитализацию в гастроэнтерологическое отделение. Задание: 1. Согласны ли Вы с этим диагнозом? Выскажите свои предположения и обоснуйте их. 2. Какую информацию необходимо получить при сборе эпидемиологического анамнеза? 3. Составьте план обследования. 4. Какой прогноз заболевания? 5. Определите тактику ведения пациента. жүктеу/скачать 0,99 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|