Емдеудің жалпы қағидалары
Аритмия себебін жою
Симптоматикалық ем:
– жалпы шаралар (седативті ДЗ, оттегі терапиясы, вагусты әдістер)
– антиаритмиялық ем (антиаритмиялық ДЗ, электроимпульсті
терапия, катетерлі аблация, кардиохирургиялық араласу)
Гемодинамика бұзылысы жүрек ырғағына тез түзету жасайтын
шараларды қажет етеді (жиіленген өңеш арқылы жүрекшелік
226
электростимуляция /электроимпульcті терапия)
Антиаритмиялық ДЗ тағайындауға көрсеткіштер:
Гемодинамиканың бұзылысымен шақырылған ауыр клиникалық
симптомдар (тахи- және брадиаритмиялар, жүрек айдауын
төмендететін, артериалдық қысымды түсіретін және бас
айналу мен естен тануды шақыртатын жағдайлар);
Кенеттен пайда болатын өлімнің қаупінің жоғарлауы:
— қатерлі аритмиялар (мысалы, қарыншалар жыбыр, тұрақты
қарыншалық тахикардиялардан кейінгі жан сақтау жағдайлары);
— ықпалды қатерлі аритмиялар (миокардтың ауыр зақымдануы
мен СҚ систолалық қызметінің төмендеуі кезіндегі қарыншалық
бұзылыстар мысалы, миокард инфаркты кезінде).
Жүрекшелер жыбыры (жыбыр аритмиясы) Жүрекшелер жыбыры (жыбыр аритмиясы) – жүрекшелердің
үйлеспеген электрлік белсенділігі мен оның әрі қарай жиырылғыш
қызметінің
бұзылысымен
сипатталатын,
қарыншаүстілік
тахиаритмиялардың түрі.
Жыбыр аритмиясының жіктелуі 1. Ұзақтығы бойынша:
-пароксизмальдық – 7 тәуліктен аз;
-созылған (персистирлеуші) пароксизм – > 2 және < 7 тәулік;
-тұрақты түрі – 7 тәуліктен артық
2. қарыншалардың жиырылу жиілігі бойынша:
қалыптысистолалық – қарыншалардың жиырылу жиілігі 60-90
р/мин,
тахисистолалық – қарыншалардың жиырылу жиілігі 90 р/мин
жоғары, брадисистолалық – қарыншалардың жиырылу жиілігі 60
р/мин аз.
3.Басым вегетативті бақылау:
-Вагус-тәуелді
-Симпатикус-тәуелді
4. Себепшісі бойынша:
-жүректің
органикалық патологиясы негізінде (артериалдық
гипертония, ЖИА, кардиомиопатия, жүрек ақауы)
-бронхөкпелік патология негізінде (өкпелік жүректің дамуы)
227
-эндокринологиялық
аурулар
негізінде
(тиреотоксикоз,
феохромоцитома, қант диабеті)
-Идиопатиялық – 30% жағдайда кездеседі, егерде жүрек-тамыр,
бронхөкпелік, эндокринді патологиялар болмаған жағдайда.