Грыжи передней брюшной стенки
жүктеу/скачать 1,52 Mb. Pdf көрінісі
|
b811607ff8e1acda51dc10fa76213e28
| Рис. 40. Способ Бассини.
Наложены швы между паховой и куперовской связкой снаружи. направлении накладываются последующие швы, которых обычно требуется 2-4 с интервалами в 0,5 см. Швы завязываются последовательно, при этом необходимо следить, чтобы не была сдавлена бедренная вена. Второй ряд швов (3-4 шва) накладывают между серповидным краем широкой фасции бедра и гребенчатой фасцией, чтобы укрепить наружное отверстие бедренного канала. Способ Бассини наиболее распространен из-за простоты и малой травматичности. Основными недостатками его являются трудность высокой перевязки грыжевого мешка и зашивание внутреннего отверстия бедренного канала. Типичными ошибками являются оставление длинной культи грыжевого мешка и неполная ликвидация бедренного канала 40 вследствие поверхностного наложения швов, а также сшивание паховой связки не с лонной связкой, а с гребешковой мышцей. Результатом является достаточно большое количество рецидивов. Паховые способы грыжесечения при бедренных грыжах считаются более надежными. Это обусловлено рядом преимуществ пахового доступа, главными из которых являются возможность максимально высокой перевязки и отсечения грыжевого мешка, а также удобное и надежное ушивание внутреннего отверстия бедренного канала. Кроме того, в настоящее время считается, что имеется общий фактор возникновения бедренных и прямых паховых грыж как следствие внедрения инвагината в наиболее слабый участок брюшной стенки, защищенный только поперечной фасцией. Это, в частности, подтверждается нередким сочетанием бедренной и прямой паховой грыж или возникновением паховой грыжи после ликвидации бедренной. Исходя из вышесказанного, паховые способы предпочтительнее в том отношении, что позволяют укрепить не только бедренный канал, но и заднюю стенку пахового канала. жүктеу/скачать 1,52 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|