Ситуационная задача №1
жүктеу/скачать 386,27 Kb. Pdf көрінісі
|
ОСКЭ ЭНДОКРИН
- Бұл бет үшін навигация:
- Анамнез жизни
- Аллергологический анамнез не отягощен Объективные данные
| Анамнез заболевания
Сахарный диабет 1 типа диагностирован 11 лет назад (в возрасте 8 лет). На данный момент получает интенсифицированную инсулинотерапию по схеме: Лантус 22 ЕД в 22:00, Хумалог по 8 Ед перед основными приемами пищи с учетом ХЕ. На этом фоне гликемия не выше 10 ммоль/л. Со слов пациента, инъекции инсулинов не пропускает, подсчету ХЕ обучен. Неоднократно был госпитализирован в эндокринологическое отделение с декомпенсацией сахарного диабета. Данное ухудшение состояния в течение 1 дня, когда стал отмечать отсутствие аппетита, не ел длительное время, в последующем появились тошнота, рвота, жажда, сухость во рту, слабость. Состояние в динамике ухудшилось, появилась одышка, в связи с чем вызвали СМП. Доставлен в приемный покой ГКБ №7. Где при обследовании: КЩС: pH - 6,936, K+ - 4,8 mmol/l; Na+ - 143 mmol/l Глюкоза - 40,0 mmol/l; Лактат - 3,8 mmol/l. ОАМ Кетоны - 15 mmol/l; Глюкоза - 56,0 mmol/l; Белок - 0.3 g/l; БАК Глюкоза (сахар крови) - 40,30 ммоль/л. С учетом тяжести состояния, данных лабораторных исследований пациент в экстренном порядке госпитализирован в ОАРИТ. Анамнез жизни Туберкулез, вирусные гепатиты, кожно-венерологические заболевания- отрицает. Операции: удаление вросшего ногти первого пальца обеих стоп под местной анестезией в ноябре 2018 года. Гемотрансфузии - отрицает. Семейный анамнез: у младшего брата сахарный диабет 1 типа. Вредные привычки: отрицает. Перенесенные заболевания: ветряная оспа в детстве. Аллергологический анамнез не отягощен Объективные данные Общее состояние тяжелое за счет кетоацидоза, гипергликемического синдрома. В 一 сознании, заторможен, адекватен. Положение пассивное, пациент вялый. Кожные покровы бледные, чистые, сухие. Пастозность лица. Зев гиперемирован, местами покрыты тонкой плёнкой слизисто-гнойного экссудата. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 24 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД-90/60 мм.рт.ст., Пульс 112 уд. в мин. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. В области живота липодистрофии по гипертрофическому типу. Печень по краю реберной дуги, селезенка пальпации не доступна. Стул со слов регулярный, оформленный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Диурез учащен. жүктеу/скачать 386,27 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|