Психиатрияға кіріспе тармақ психиатрияның жалпы мәселелері тарау
Кататониялық ступор кезіндегі науқас
жүктеу/скачать 5,77 Mb. Pdf көрінісі
|
Психиатрия(каз)(@kaz medical students)
| Кататониялық ступор кезіндегі науқас
Балаларға тән сору рефлексінің тежеусізденуі тҧмсық симптомының пайда болуына алып келеді: еріндеріне жанасқанда соруға ыңғайлану; кейбір науқастарда соруға ыңғайланған ерін қалпы ҥнемі сақталады. Қармау рефлексі тежеусізденеді (қалыпта нәрестеге тән): қолына кездейсоқ тиген заттарды науқас қармап алады. Толық емес ступорда эхо -симптомдар байқалады. Эхопраксия – басқа адамдардың қимылын кӛшіру, эхолалия – басқа адамдардың сӛздерін қайталау. Эхосимптомдар негізінде – балаларға тән және олардың психикалық дамуына ықпал ететін еліктеу рефлекстерінің тежеусізденуі жатыр. Бағаналық постуральды рефлекстердің босап шығуы каталепсиямен кӛрініс береді (балауыздық иілгіштік); науқастың қол-аяғы, денесі біреу жасаған қалыпты ҧзақ уақыт сақтайды. Негативизм көріністері бақыланады: науқас тапсырмаларды мҥлдем орындамайды, ( пассивті негативизм ) немесе белсенді тҥрде қарсыласады, яғни қойылған талаптарға қарама-қарсы әрекет етеді ( активті негативизм ). Тілін кӛрсетуін ӛтінгенде, еріндерін қатты қысып алады, қол беруін ӛтінгенде қолын тартып алып, артына жасырады, тамақ әкеліп берген кезде ішпей теріс қарайды, ал тамақты аурудың алдынан алуға әрекет жасағанда ыдысқа жабысады. И.П. Павлов бҧл ОЖЖ-гі фазалық жағдай деп есептеген және негативизмді ультрапарадоксальды фазамен байланыстырды. Парадоксальды фазада ӛте әлсіз тітіркендіргіштер ӛте кҥшті реакция шақырады. Қатты дауыспен науқасқа сҧрақ қойғанда, ол жауап бермейді, ал сыбырмен айтқанда жауап қайтарады. Тҥнгі уақытта ОЖЖ-не сырттан келетін импульстар азайған кезде кейбір ступорозды науқастар тежеусізделеді, ақырындап қимылдай бастайды, сҧрақтарға жауап береді, тамақ ішеді, жуынады; таң атқанда, тітіркендіргіштер интенсивтілігі артқанда тежелу қалпы оралады. Ступор жағдайындағы науқастарда бҧл симпоматикадан ~ 154 ~ басқа кӛріністер болмауы мҥмкін, бірақ жиі галлюцинациялар, айналаны сандырақтық талқылау бақыланады. Бҧл науқас тежлу жағдайынан шыққанда байқалады. Негізгі симпоматикасына байланысты ступордың ҥш тҥрін ажыратады: 1) балауыздық иілгіштік қҧбылыстарымен; 2) негативисттік; 3) бҧлшық еттік сіресумен. Айтылған варианттар жеке бҧзылыстар болып табылмайды, ступорлы синдромның сатылары болып табылады, олар белгілі бір ретпен науқас жағдайының ауырлауымен кӛрініп, бірін-бірі ауыстырып отырады. жүктеу/скачать 5,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|