Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров
жүктеу/скачать 31,6 Mb. Pdf көрінісі
|
ющук
| Специфическая профилактика:
разработана для шигеллеза S. sonnei. Сегодня в РФ зарегистрирована вакцина Шигеллвак. Она представляет из себя очи щенный ЛПС культуры S. sonnei. Фенол является консервантом этой вакцины. Вакцинирование Шигеллваком обеспечивает защиту от инфекции в течение одно го года. Вакцинации подлежат: работники инфекционных стационаров и бактери ологических лабораторий, лица, занятые в сфере общественного питания и комму нального благоустройства, дети, посещающие детские учреждения и отъезжающие в оздоровительные лагеря (по показаниям). По эпидемическим показаниям при вивки проводят при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети), а также в период эпидемии, при этом в угрожаемом районе проводят массовую иммуниза цию населения. Профилактические прививки предпочтительно проводить перед сезонным подъемом заболеваемости шигеллезами. Меры неспецифической профилактики состоят в повышении санитарной культуры населения, обеззараживании питьевой воды (хлорирование, кипячение и др.), а также в соблюдении правил приготовления, хранения и реализации пище вых продуктов. Работники пищевых предприятий и лица, к ним приравненные, допускаются к работе только после отрицательного бактериологического анализа на шигеллез, а после перенесенного заболевания шигеллезом — после двух отри цательных результатов анализов, взятых не ранее чем на 3-й день после лечения, и отсутствии клинических проявлений. В случае пребывания больного в домашних условиях в квартире проводят текущую дезинфекцию. За лицами, находивши мися в контакте с больными, устанавливают медицинское наблюдение в течение 7 дней. ПАТОГЕНЕЗ В течение суток (иногда и дольше) шигеллы могут находиться в желудке. При этом некоторые из них здесь же распадаются, выделяя эндотоксин. Оставшиеся бактерии попадают в тонкую кишку, где могут задерживаться до нескольких суток и даже размножаться. Далее шигеллы продвигаются в толстую кишку, где интен сивно размножаются. Определяющий момент в развитии инфекционного процесса Г Л А В А 2 0 Р А З Д Е Л IV при шигеллезе — способность шигелл к внутриклеточной инвазии. Первостепенное значение среди защитных механизмов имеет состояние естественных факторов резистентности, особенно местных (лизоцим и р-лизины слизистой оболочки дис тального отдела толстой кишки). Вместе с гуморальными факторами (бактерицид ная активность, комплемент крови) они реагируют на развитие инфекционного процесса на протяжении всего заболевания. Степень неспецифической резистентности в известной мере определена генети чески, но в то же время она зависит от ряда факторов: возраста больного, полно ценности питания, сопутствующих заболеваний. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Инкубационный период при остром шигеллезе в большинстве случаев ограни чивается 2 -5 сут. Продолжительность заболевания составляет от нескольких дней до 3 мес, шигеллез длительностью свыше 3 мес расценивается как хронический. Классификация шигеллеза, принятая в настоящее время, учитывает выра женность основных синдромов, характер течения болезни, вид возбудителя (табл. 20.5). 2 9 2 КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ жүктеу/скачать 31,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|