Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров
жүктеу/скачать 31,6 Mb. Pdf көрінісі
|
ющук
| Streptococcus
семейства Streptococcaceae. Род включает в себя 38 видов, различающихся особенностями метаболизма, культурально-биохимическими свойствами и антигенной структурой. Стрептококки устойчивы в окружающей среде; в течение многих месяцев они способны сохраняться в высохшем гное или мокроте, выдерживают нагревание до 60 °С в течение 30 мин; под действием дезинфицирующих веществ погибают в течение 15 мин. По структуре группоспецифических полисахаридных антигенов (субстанция С) клеточной стенки выделяют 17 серологических групп стрептококков, обозначае мых латинскими буквами (A-О ). Внутри групп стрептококки разделяют на серо логические варианты по специфичности белковых М-, Р-, и Т-антигенов. Streptococcus pyogenes [стрептококк группы А (СГА)] является типовым видом рода Streptococcus семейства Streptococcaceae. Неподвижный неспорообразующий каталазо- и оксидазоотрицательный факультативно-анаэробный грамположи- тельный кокк, образующий цепочки разной длины, растет в интервале 25-45 °С, с оптимумом при температуре 35-37 °С. При выращивании на кровяном агаре S. pyogenes и некоторые другие виды образуют колонии диаметром до 1-2 мм с большой зоной полного гемолиза эритроцитов (р-гемолиз). Это отличает их от других стрептококков (например, представителей нормальной флоры ротовой полости), при росте которых наблюдается другой вид гемолиза — а-гемолиз (характеризующийся гемоглобиновой полоской просветления зеленоватого цвета вокруг растущей колонии) или полное отсутствие гемолиза. Широкий спектр проявлений СГА-инфекции (около 40 клинических форм) в значительной степени обусловлен внушительным набором факторов патогенно сти. Одни из них являются ферментами и токсинами, выделяемыми в окружаю щую среду бактериальной клеткой, другие — структурными компонентами клеточ ной стенки микроорганизма. Их наличие и соотношение определяет различную степень вирулентности штаммов. К экстрацеллюлярным факторам патогенности относят суперантигены (например, стрептококковые пирогенные экзотоксины SpeA, SpeC, SpeH, Spel, SpeK, SpeL, SpeM и стрептококковый суперантиген (ssa), ассоциированные с профагами, а также SpeF/MF, SpeG, SpeJ и стрептококковый митогенный экзотоксин SmeZ, кодируемые в хромосоме), вызывающие массивную активацию Т-клеток и в дальнейшем мощный выброс цитокинов, оказывающий системный токсический эффект на организм (лихорадка, рвота, диарея, боли в мышцах, сыпь, снижение кровяного давления), что в конечном итоге клинически проявляется в форме скарлатины, стрептококкового токсического шока и некро тизирующего фасциита. БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ 421 ГЛ А ВА 20 Р А ЗД Е Л I V 4 2 2 КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ Кроме того, стрептококки группы А способны синтезировать другие биологиче ски активные вещества и токсины. Среди них: ❖ стрептолизины О и S (связанный с поверхностью микроорганизма) — токси ны, внедряющиеся в стенки эритроцитов и лейкоцитов и формирующие поры, что в конечном итоге приводит к разрушению клеточной мембраны — это проявляется в виде (3-гемолиза; ❖ SpeB, или цистеинпротеаза, — фермент с множеством патогенетических функ ций, направленных на противодействие иммунной системе, проникновение и распространение в тканях человека и др.; ❖ гиалуронидаза — гидролизует гиалуроновую кислоту — компонент межкле точного матрикса, удерживающий клетки макроорганизма вместе, тем самым позволяя СГА проникать в межклеточные пространства и преодолевать их; ❖ ДНКаза В — повышает мобильность микроорганизма, снижая вязкость экс судата; ❖ стрептокиназа — протеин, способствующий разрушению фибриновых сгуст ков — это позволяет патогену выходить из зон свернувшейся крови; ❖ стрептодорназа, липопротеиназа, протеаза — ферменты, способные разру шать ткани макроорганизма, тем самым способствуя распространению в них бактерии и проникновению ее в кровоток; ❖ С5а пептидаза — фермент, разрушающий компонент комплемента С5а, что позволяет бактерии избежать фагоцитоза. Клетка жүктеу/скачать 31,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|