Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров
жүктеу/скачать 31,6 Mb. Pdf көрінісі
|
ющук
| S. agalactiae.
В последние годы они все больше привлекают внимание медицинских работников. Стрептококки группы В обычно колонизируют носоглотку, ЖКТ и влагалище. Выделяют следующие серологические варианты стрептококков группы В: la, lb, 1с, II и III. Бактерии сероваров 1а и III тропны к тканям ЦНС и дыхательных путей; часто вызывают менингиты у новорожденных. Среди прочих видов важное диагностическое значение имеют пневмококки (S. pneumoniae), вызывающие большинство внебольничных пневмоний у чело века. Они не содержат группового антигена и серологически неоднородны. По структуре капсульных антигенов выделяют 93 серологических варианта пнев мококков. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Стрептококковые инфекции входят в число наиболее острых проблем здравоох ранения во всех странах мира. По данным ВОЗ, в мире ежегодно возникает свыше I I I млн случаев стрептодермии и 616 млн случаев стрептококковых фарингитов. Тяжелыми заболеваниями, вызванными СГА, страдают около 18 млн человек, из них 15,5 млн — ревматическими заболеваниями сердца. Ежегодно регистрируется около 2 млн новых случаев, умирают свыше 500 тыс. человек. Ежегодно в России более 10 млн детей и лиц юношеского возраста переносят респираторную СГА-инфекцию. На территории РФ, начиная с 2000 г., СГА- инфекция ежегодно отмечалась среди 3,1 млн человек (207,1 на 10 тыс. насе ления). Удельный вес детей составлял в РФ 33% (991 тыс. случаев, или 389,7 на 10 тыс. населения), подростков — 9% (273,9 тыс. случаев, или 377,8 на 10 тыс. населения ежегодно), взрослых — 58% (более 1,7 млн случаев, или 154,8 на 10 тыс. населения ежегодно) (Брико Н.И., 2015). Истогник СГА-инфекции человек, больной ангиной, скарлатиной и другими клиническими формами респираторной и кожной стрептококковой инфекции, а ГЛ А ВА 20 Р А ЗД Е Л I V 4 2 4 КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ также бактерионосители СГА. Продолжительность заразного периода больных острой стрептококковой инфекцией зависит в основном от способа их лечения. Рациональная терапия больных скарлатиной и ангиной антибиотиками пени циллинового ряда, к которым стрептококки высокочувствительны, приводит к освобождению организма от возбудителя в течение 1,5-2 сут. Возможно дли тельное носительство СГА (до года и более). Наличие в коллективе 15-20% лиц с длительным носительством определяет практически постоянную циркуляцию стрептококка среди людей. Среди культур возбудителя, выделенных от носителей, вирулентные штаммы встречают в несколько раз реже, чем среди штаммов, выде ленных от больных. Механизм передаги СГА — аэрозольный, путь передачи — преимущественно воздушно-капельный. Капли формируются при кашле, чихании, в меньшей сте пени — крике больного, разлетаясь на 0,5-1,5 м от инфицированного человека. Возможна передача и через капельно-ядрышковую фазу аэрозоля. Заражение происходит при тесном длительном общении с больным или бактерионосите лем. При носительстве СГА в носу распространение микроба происходит более эффективно, нежели при глоточном. Носительство стрептококка в перианаль- ной области может быть источником развития нозокомиальных инфекций. Скученность в помещениях, длительное тесное общение благоприятствуют заражению. В организованных коллективах с круглосуточным пребыванием детей и взрослых воздушно-капельный путь передачи возбудителя наиболее эффективен в спальных помещениях, игровых комнатах, местах длительного пребывания членов коллектива. На расстоянии более 3 м этот путь передачи практически не реализуется. Таким путем чаще передаются респираторные формы СГА-инфекции. Возможен контактно-бытовой и алиментарный пути инфицирования людей. Факторами передачи возбудителя в первом случае становятся грязные руки и предметы обихода, во втором — контаминированная СГА пища. Контактно бытовым путем чаще передаются кожные формы стрептококковой инфекции (стрептодермия). Эти больные часто становятся глоточными и назальными носи телями S. жүктеу/скачать 31,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|