Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров
жүктеу/скачать 31,6 Mb. Pdf көрінісі
|
ющук
- Бұл бет үшін навигация:
- Х л о р о хи н
| Таблица 22.1
. Химиопрепараты, используемые для лечения амебиаза 5 -Н и т р о и м и д а з о л ы П р о с в е т н ы е а м е б о ц и д ы Э м е т и н 1’ Х л о р о хи н Неинвазивный амебиаз _ + (носительство) Кишечный амебиаз + + + - Внекишечный амебиаз + + + + Для противопаразитарного лечения больных инвазивным кишечным амебиа- зом применяют следующие препараты: ❖ метронидазол — 30 мг/кг в сутки в 3 приема в течение 8-1 0 дней; ❖ тинидазол — 30 мг/кг 1 р/сут в течение 3 дней: ❖ орнидазол — 30 мг/кг 1 р/сут в течение 5 дней. Для лечения больных с амебными абсцессами печени и других органов при меняют те же препараты из группы 5-нитроимидазолов более длительными кур сами: ❖ метронидазол — 30 мг/кг в день в/в или перорально в 3 приема в течение 10 дней; ❖ тинидазол — 30 мг/кг 1 р/сут в течение 10 дней; ❖ орнидазол — 30 мг/кг 1 р/сут в течение 10 дней. В качестве альтернативной схемы лечения амебного абсцесса печени могут быть использованы; ❖ эметин*3 (дегидроэметин дигидрохлорид) - 1 мг/кг в сутки однократно в/м (не более 60 мг/сут) в течение 4 -6 дней; протозоозы 979 ❖ хлорохина основания — 600 мг в день в течение 2 дней, затем по 300 мг в тече ние 2 -3 нед — одновременно или сразу же после завершения курса эметина10. После завершения курса лечения системными тканевыми амебоцидными ЛС с целью элиминации оставшихся амеб в кишечнике применяют следующие про светные амебоциды: ❖ дилоксанида фуроат10 по 500 мг 3 р/сут 10 дней (детям 20 мг/кг в сутки); 4-этофамид — 20 мг/кг в день в 2 приема в течение 5 -7 дней; ❖ паромомицин — 1000 мг в день в 2 приема в течение 5-10 дней. Эти же препараты применяют для санации паразитоносителей. Тяжелым больным с амебной дизентерией из-за возможной перфорации кишечника и развития перитонита рекомендуют дополнительно назначать пре параты группы тетрациклина (доксициклин 0,1 г 1 р/сут). После успешной химиотерапии абсцесса печени остаточные полости обычно исчезают в течение 2 -4 мес, иногда — позднее. Дополнительные методы лечения Аспирацию (или чрескожное дренирование) абсцесса рекомендуют при боль ших размерах (более 6 см в диаметре), локализации абсцесса в левой доле или высоко в правой доле печени, сильных болях в животе и напряжении брюшной стенки, при которых вероятна угроза разрыва абсцесса, а также в случаях, когда химиотерапия неэффективна в течение 48 ч после ее начала. Прогноз В настоящее время амебиаз считают практически полностью излечимым забо леванием при условии ранней диагностики и адекватной терапии. Основной при чиной летальных исходов служат развивающиеся осложнения кишечного амебиа- за и абсцесса печени. Диспансеризация Диспансерное наблюдение за переболевшими продолжают в течение года. В этот период каждые 3 мес, а также при появлении дисфункции кишечника про водят медицинские осмотры и лабораторные исследования. Работники объектов водоснабжения и питания к работе допускаются после полной санации и троекрат ных отрицательных результатов анализов фекалий. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ жүктеу/скачать 31,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|