Российское респираторное общество


На этапе постановки диагноза



Pdf көрінісі
бет11/39
Дата30.12.2023
өлшемі1,6 Mb.
#199886
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   39
Байланысты:
ХОБЛ

На этапе постановки диагноза: 

Рекомендуется проведение спирометрии всем пациентам с подозрением на ХОБЛ для 
оценки наличия и тяжести обструкции дыхательных путей [1]. 
Сила рекомендаций D, уровень доказательств 3 [D, 3].
Комментарии:
 при выявлении признаков бронхиальной обструкции (ОФВ
1
/ФЖЕЛ<0,7) 
показано проведение бронходилатационного теста. 
Мониторирование пиковой скорости выдоха 
Мониторирование пиковой скорости выдоха (ПСВ) используется для исключения 
повышенной суточной вариабельности показателей, более характерной для бронхиальной 
астмы и ответа на медикаментозную терапию. 
Регистрируется лучший показатель после 3 попыток выполнения форсированного 
маневра с паузой, не превышающей 2 сек после вдоха. Маневр выполняется сидя или стоя. 
Большее количество измерений выполняется в том случае, если разница между двумя 
максимальными показателями ПСВ превышает 40 л/мин. 
ПСВ используется для оценки вариабельности воздушного потока при множественных 
измерениях, выполняемых в течение по меньшей мере 2 недель. Вариабельность ПСВ лучше 
всего рассчитывается как разница между максимальным и минимальным показателем в 
процентах по отношению к среднему или максимальному суточному показателю ПСВ. 
Верхняя граница нормальных значений для вариабельности в % от максимального 
показателя составляет около 20% при использовании 4 и более измерений в течение суток. 
Однако она может быть ниже при использовании двукратных измерений.
Показатели ПСВ должны интерпретироваться с учетом клинической ситуации. 
Исследование ПСВ применимо только для мониторирования пациентов с уже 
установленным диагнозом ХОБЛ. 


Рентгенологические методы 
Рентгенография органов грудной клетки показана как часть первоначального 
обследования пациента с ХОБЛ для исключения сопутствующих заболеваний. Однако 
данный метод недостаточно чувствителен для выявления эмфиземы умеренной и средней 
степени выраженности.
Компьютерная томография (КТ) высокого разрешения органов грудной клетки является 
наиболее чувствительным и специфичным методом для выявления, оценки выраженности и 
морфологической характеристики эмфиземы лёгких. Хотя КТ не рекомендована для 
рутинного обследования пациентов с ХОБЛ, она может быть использована для исключения 
альтернативных диагнозов и определения целесообразности проведения хирургической 
редукции лёгочных объемов. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   39




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет