Российское респираторное общество



Pdf көрінісі
бет9/39
Дата30.12.2023
өлшемі1,6 Mb.
#199886
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   39
Байланысты:
ХОБЛ

2. Диагностика 
2.1 Жалобы и анамнез 
Основные симптомы ХОБЛ – это одышка при физической нагрузке, снижение 
переносимости физических нагрузок и хронический кашель [14]. Выраженность одышки 
может быть оценена с помощью модифицированной шкалы mMRC (Modified Medical 
Research Council Dyspnea Scale) (приложение Г1) [15]. Шкала CAT (COPD Assessment Test) 
[16] более широко оценивает влияние ХОБЛ на повседневную жизнь и самочувствие 
пациентов и тесно коррелирует с состоянием здоровья, оцененным по вопроснику госпиталя 
Святого Георгия (St. Georges Respiratory questionnaire – SGRQ). CAT включает 8 вопросов 
(приложение Г2). 
Важная часть анамнеза – наличие и частота обострений. Лучшие прогностические 
факторы частых обострений (2 и более в год) – это предшествующие обострения и тяжесть 
ХОБЛ [17]. Поскольку ХОБЛ обычно развивается у людей среднего возраста с длительным 
стажем курения, то эти пациенты часто имеют различные заболевания, связанные с курением 
и возрастом. Часто сопутствуют ХОБЛ сердечно-сосудистые заболевания, дисфункция 
скелетных мышц, остеопороз, рак легких и депрессия [18].
В процессе беседы с больным можно использовать вопросник для диагностики ХОБЛ 
(приложение Г3). 
На этапе постановки диагноза: 

Рекомендуется оценка симптомов ХОБЛ с помощью модифицированной шкалы 
mMRC и/или шкалы оценки ХОБЛ (CAT) [1]. 
Уровень убедительности рекомендаций

(уровень достоверности доказательств – 
1a). 
 
2.2 Физикальное обследование 
Хотя физикальное обследование является важной частью диагностики в целом, оно 
обладает низкой чувствительностью и специфичностью в отношении выявления или 
исключения легкой и среднетяжелой ХОБЛ. Если присутствуют физикальные симптомы 
бронхиальной обструкции и гиперинфляции легких, то у пациента обычно имеется тяжелая 
стадия ХОБЛ.
Комплексная оценка пациента с ХОБЛ, включающая оценку симптомов, данных 
спирометрии и риска обострений, является основой для выбора терапии. Степень 


бронхиальной обструкции (ОФВ
1
) служит одним из важных прогностические факторов при 
ХОБЛ. Кроме этого, с ожидаемой продолжительностью жизни хорошо коррелируют тяжесть 
одышки, дистанция в тесте с 6-минутной ходьбой и индекс массы тела [19].


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   39




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет