Российское респираторное общество

Утверждены 
Российским респираторным обществом
 
Клинические рекомендации 
Хроническая обструктивная болезнь легких
МКБ 10: 
J44
Год утверждения (частота пересмотра):
2016 (пересмотр каждые 3 года)
ID:
URL: 
Профессиональные ассоциации:

Российское респираторное общество 
 
Согласованы
Научным советом Министерства 
Здравоохранения Российской Федерации 
__ __________201_ г.
 

Оглавление 
Оглавление .......................................................................................................................................... 1
 
Ключевые слова ................................................................................................................................. 4
 
Список сокращений ........................................................................................................................... 5
 
Термины и определения .................................................................................................................... 7
 
1. Краткая информация ...................................................................................................................... 8
 
1.1 Определение ................................................................................................................................. 8
 
1.2 Эпидемиология ............................................................................................................................. 8
1.3 Этиология и патогенез ................................................................................................................. 8
 

Факторы риска ................................................................................................................................. 9
 

Патогенез ......................................................................................................................................... 9 
1.4 Кодирование по МКБ 10 ........................................................................................................... 12 
1.5 Классификация ........................................................................................................................... 12 
2. Диагностика .................................................................................................................................. 14 
2.1 Жалобы и анамнез .................................................................................................................. 14 
2.2 Физикальное обследование ................................................................................................... 14 
2.4 Инструментальная диагностика ........................................................................................... 15 
Функциональная диагностика ................................................................................................ 15 
Рентгенологические методы ................................................................................................... 18 
2.5 Иная диагностика ................................................................................................................... 18 
2.5 Обострения ХОБЛ.................................................................................................................. 18 
2.6 Дифференциальная диагностика .......................................................................................... 20 
3. Лечение ......................................................................................................................................... 21 
3.1 Консервативное лечение ....................................................................................................... 21 
Обучение пациентов ................................................................................................................ 22 
Отказ от курения ...................................................................................................................... 22 
Вакцинация ............................................................................................................................... 22 
Лекарственная терапия ............................................................................................................ 23 
Выбор ингалятора .................................................................................................................... 30 
Тактика фармакотерапии стабильной ХОБЛ ........................................................................ 31 
3.2 Хирургическое лечение ......................................................................................................... 34 
3.3 Другие методы терапии ......................................................................................................... 34 
Длительная кислородотерапия ............................................................................................... 35 
Длительная домашняя вентиляция легких ............................................................................ 37 
3.3 Лечение обострений ХОБЛ ................................................................................................... 38 
Ингаляционные бронходилататоры ....................................................................................... 38 
Глюкокортикостероиды .......................................................................................................... 39 
Антибактериальная терапия .................................................................................................... 39 
Кислородотерапия .................................................................................................................... 40 
Неинвазивная вентиляция легких........................................................................................... 41 
Инвазивная респираторная поддержка .................................................................................. 42 
Методы мобилизации и удаления бронхиального секрета .................................................. 42 
4. Реабилитация ................................................................................................................................ 43 
5. Профилактика и диспансерное наблюдение ............................................................................. 44 
Критерии оценки качества медицинской помощи........................................................................ 46 
Список литературы .......................................................................................................................... 47 
Приложение А1. Состав Рабочей группы ...................................................................................... 58 
Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций ................................... 59 
Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента .............................................................................. 63 
Приложение В. Информация для пациента ................................................................................... 64 

Приложения Г1-Г3. Шкалы оценки и опросники, приведённые в тексте клинических 
рекомендаций ................................................................................................................................... 66