Задача №1 Пациент Л., 37 лет обратился к невропатологу с жалобами на ощущение
жүктеу/скачать 2,26 Mb. Pdf көрінісі
|
Неврология и мед.генетика
| Где преимущественно локализуется патологический процесс?
А. Ствол головного мозга Б.*Мозжечек В. Пирамидные пути Г. Предцентральная извилина Д. Спиноталамические пути №823 Больная М., 24 года жалуется на слабость в ногах и правой руке, снижение зрения на правый глаз, шаткость при ходьбе. Четыре года назад был эпизод потери слуха на левое ухо, слух восстановился в течение 2 недель. В неврологическом статусе: умеренный центральный трипарез, мозжечковая атаксия. На глазном дне атрофия диска зрительного нерва справа. На МРТ головного мозга множественные очаги демиелинизации размером от 0,3 см до 1,1 см. Какой диагноз вы поставите в данном случае? А. Острый рассеянный энцефаломиелит Б. *Рассеянный склероз В. Подострый энцефаломиелит Г. Хронический энцефаломиелит Д. Боковой амиотрофический склероз № 824. У больной 26 лет, после перенесенной косметической операции через 3 недели появилась и постепенно нарастала слабость ног и шаткость при ходьбе. Врач обнаружил центральный нижний парапарез, синдром мозжечковой атаксии Менингеальных знаков нет. На МРТ выявлены множественные (до 7) очаги демиелинизации в белом веществе головного и спинного мозга. В анамнезе у больной перенесенный ретробульбарный неврит с исходом в частичную атрофию правого зрительного нерва. Какой предварительный диагноз? *А. Рассеянный склероз В. Острый рассеянный энцефаломиелит С. Острый поперечный миелит Д. Острый полиомиелит Е. Энцефалит Экономо № 825. У больной 22 лет, после перенесенной респираторной инфекции через 3 недели появилась и постепенно нарастала слабость ног и шаткость при ходьбе. Врач обнаружил центральный нижний парапарез, синдром мозжечковой атаксии. На МРТ выявлены множественные (до 7) очаги демиелинизации в белом веществе головного и спинного мозга. В анамнезе у больной перенесенный ретробульбарный неврит с исходом в частичную атрофию правого зрительного нерва. Был заподозрен диагноз: рассеянный склероз. С каким заболеванием необходимо проводить дифференциальный диагноз? А. Полиневропатия Гийен-Барре *В. Острый рассеянный энцефаломиелит С. Острый поперечный миелит Д. Острый полиомиелит Е. Энцефалит Экономо № 826. У больного 25 лет, появилась и нарастала в течение 3 недель слабость ног, затем через 2 недели присоединилась шаткость при ходьбе. Врач обнаружил центральный нижний парапарез, синдром мозжечковой атаксии. На МРТ выявлены множественные (до 7) очаги демиелинизации в белом веществе головного и спинного мозга. В анамнезе у больного перенесенный ретробульбарный неврит с исходом в частичную атрофию левого зрительного нерва. Был выставлен диагноз: рассеянный склероз. Какую терапию целесообразно назначить в данном случае? А. Антибактериальную, противоаллергическую В. Противогрибковую, противовоспалительную *С. Кортикостероиды, плазмоферез Д. Противотуберкулезную, дезинтоксикационную Е. Противопаразитарную, иммуностимулирующую. № 827. У больного 24 лет, через неделю после перенесенной вирусной респираторной инфекции появилась слабость ног, которая через день распространилась на руки. Врач обнаружил снижение мышечной силы рук и ног, преимущественно в дистальных отделах, арефлексию карпорадиальных, коленных и ахилловых рефлексов, двустороннее снижение рефлексов двуглавой и трехглавой мышц, снижение мышечного тонуса. Какой синдром выявлен у пациента? А. Гипертонически-гипокинетический В. Гипотонически-гиперкинетический С. Мозжечковой атаксии Д. Центральный тетрапарез *Е. Периферический тетрапарез № 828. У больного 22 лет, через неделю после перенесенной вирусной респираторной инфекции появилась слабость ног, которая через 2 дня распространилась на руки. Врач обнаружил дистальный периферический тетрапарез. Какие структуры нервной системы поражены? *А. Периферические нервы рук и ног В. Передние рога спинного мозга С. Пирамидные пути Д. Латеральный спиноталамический путь Е. Пучки Голля и Бурдаха № 829. У больного 19 лет, через неделю после перенесенной вирусной респираторной инфекции появилась слабость ног, которая через 2 дня распространилась на руки, а еще через день появилось затруднение глотания. Врач обнаружил дистальный периферический тетрапарез. Предположил диагноз: полиневропатия Гийен-Барре. Какой метод обследования поможет уточнить диагноз? А. Компьютерная томография В. Рентгенография позвоночника *С. Люмбальная пункция Д. Рентгенография черепа Е. Рентгенография легких № 830. У больного 17 лет, через неделю после перенесенной вирусной респираторной инфекции появилась слабость ног, которая через 2 дня распространилась на руки, а еще через день появилось затруднение глотания. Врач обнаружил дистальный периферический тетрапарез. После проведения ЛП диагноз «полиневропатия Гийен-Барре» был подтвержден. Какие изменения в ликворе подтвердили диагноз? А. Лимфоцитарный плеоцитоз В. Нейтрофильный плеоцитоз С. Эритроциты в ликворе Д. Нормальный ликвор *Е. Белково-клеточная диссоциация № 831. У больного 17 лет, через неделю после перенесенной вирусной респираторной инфекции появилась слабость ног, которая через 2 дня распространилась на руки, а еще через день появилось затруднение глотания, дыхания. Врач обнаружил бульбарный синдром, дистальный периферический тетрапарез. После проведения ЛП диагноз «полиневропатия Гийен-Барре» был подтвержден. Какой опасный для жизни больного синдром развился у пациента? *А. Бульбарный В. Тетрапарез С. Парапарез Д. Амиатрофический Е. Атактический № 832. У больного 24 лет, через неделю после перенесенной вирусной респираторной инфекции развился бульбарный синдром, дистальный периферический тетрапарез. Выставлен диагноз: полиневропатия Гийен-Барре. Бульбарный синдром нарастает. В какое отделение целесообразно госпитализировать больного? *А. Реанимационное В. Терапевтическое С. Неврологическое Д. Хирургическое Е. Инфекционное №833. У больного 22 лет, через неделю после перенесенной вирусной респираторной инфекции развился дистальный периферический тетрапарез, бульбарный синдром. В ликворе – белково-клеточная диссоциация. Выставлен диагноз: полиневропатия Гийен-Барре. Бульбарный синдром, нарушения дыхания нарастают. Какую терапию целесообразно назначить неотложно? А. Антихолинэстеразные препараты В. Дыхательные аналептики *С. Искусственную вентиляцию легких Д. Дезинтоксикационную терапию Е. Противовирусную, иммуностимулирующую. № 834. У больной 26 лет, после перенесенной вирусной инфекции через 3 недели появилась и постепенно нарастала слабость ног и шаткость при ходьбе. Врач обнаружил центральный нижний парапарез, синдром мозжечковой атаксии. Менингеальных знаков нет. В анамнезе у больной перенесенный ретробульбарный неврит с исходом в частичную атрофию правого зрительного нерва. Был заподозрен диагноз: рассеянный склероз. Какой метод обследования поможет уточнить диагноз? А. Компьютерная томография В. Рентгенография позвоночника *С. Магнитно-резонансная томография Д. Рентгенография черепа Е. Рентгенография легких № 835. У больного 43 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично- крестцовой области с иррадиацией по задне-наружной поверхности левой ноги. Врач обнаружил положительный симптом Ласега слева, контрлатеральный симптом Бехтерева справа, гипестезию в зоне иннервации корешков L5-S1 справа. Парезов, параличей не выявлено, Рефлексы рук, ног живые, равны. Периодическая боль в спине в течение 5 лет. Какой Ваш предварительный диагноз? *А. Остеохондроз с корешковым синдромом В. Спинная сухотка. С. Сирингомиелия. Д. Острый поперечный миелит. Е. Ушиб спинного мозга. № 836. У больной 39 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично- крестцовой области с иррадиацией по передней поверхности правого бедра. Врач обнаружил положительный симптом Мацкевича и Васермана справа, напряжение паравертебральных мышц пояснично-крестцового отдела позвоночника, гиперестезию в зоне иннервации корешков L1-L3 справа. Гинеколог, уролог патологии не обнаружили. В анамнезе: боль в пояснице около 3 лет, связанная с подъемом тяжести. Какой Ваш предварительный диагноз? *А. Остеохондроз с корешковым синдромом В. Спинная сухотка. С. Сирингомиелия. Д. Острый поперечный миелит. Е. Ушиб спинного мозга. № 837. У больного 43 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично- крестцовой области с иррадиацией по задне-наружной поверхности левой ноги. Врач обнаружил положительный симптом Ласега слева, контрлатеральный симптом Бехтерева справа, гипестезию в зоне иннервации корешков L5-S1 справа. Парезов, параличей не выявлено, Рефлексы рук, ног живые, равны. Периодическая боль в спине в течение 5 лет. Какой Ваш предварительный диагноз? *А. Остеохондроз с корешковым синдромом В. Спинная сухотка. С. Сирингомиелия. Д. Острый поперечный миелит. Е. Ушиб спинного мозга. № 838. У больной 39 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично- крестцовой области с иррадиацией по передней поверхности правого бедра. Врач обнаружил положительный симптом Мацкевича и Васермана справа, напряжение паравертебральных мышц пояснично-крестцового отдела позвоночника, гиперестезию в зоне иннервации корешков L1-L3 справа. Гинеколог, уролог патологии не обнаружили. В анамнезе: боль в пояснице около 3 лет, связанная с подъемом тяжести. Какой Ваш предварительный диагноз? *А. Остеохондроз с корешковым синдромом В. Спинная сухотка. С. Сирингомиелия. Д. Острый поперечный миелит. Е. Ушиб спинного мозга. № 839. Больной 48 лет обратился к врачу с жалобами на постоянную боль по задней поверхности правой ноги, которая усиливается во время ходьбы. При осмотре выявлена гипотония мышц голени и отсутствие ахиллова рефлекса справа, снижение всех видов чувствительности на боковой поверхности правой стопы. Положительный симптом Ласега справа под углом 50º. жүктеу/скачать 2,26 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|