11
2.4 Проведение пробы на индивидуальную совместимость
Цель освоения
:
овладение методикой
определения индивидуальной
совместимости крови
Необходимое оснащение:
пипетка Пастера, пробирка центрифужная, баня
водяная на 46-48
о
С или термостат, лупа с 4-6 кратным увеличением, центрифуга
лабораторная ОПН-3, пипетка автоматическая переменного объема.
Алгоритмы выполнения навыка:
Кровь пациента забирают из вены в количестве 3-5 мл
и переносят в
подписанную пробирку. Для получения сыворотки пробирку с образцом крови
оставляют при комнатной температуре не менее чем на 1 час или, в экстренных
случаях, центрифугируют в лабораторной центрифуге при скорости 1500-2000
об/мин. в течение 5 минут. Используют образец крови реципиента,
хранившийся при t+2
0
С…+8
0
С не более двух дней. Гемолизированная кровь для
исследований не используется. При наличии гемолиза
процедуру взятия крови
повторяют. Предтрансфузионный образец крови реципиента хранят при
температуре +2
0
С…+8
0
С в течение 5 суток. Это
необходимо для дальнейшего
исследования крови реципиента в специализированной лаборатории службы крови
при возникновении посттрансфузионного осложнения.
1. Проба на совместимость с использованием 33 % раствора полиглюкина
Порядок проведения исследования:
1. Для исследования берут пробирку (центрифужную или любую другую,
вместимостью не менее 10 мл). Пробирку маркируют, для чего указывают Ф.И.О. и
группу крови реципиента, и Ф.И.О донора, номер контейнера с кровью.
2. Из пробирки с исследуемой кровью реципиента осторожно берут пипеткой
сыворотку и вносят 2 капли (100 мкл) на дно пробирки.
3. Из сегмента трубки пластикового мешка с трансфузионной средой, которая
приготовлена для трансфузии именно этому больному, берут одну каплю (50 мкл)
донорских эритроцитов вносят в эту же пробирку, добавляют 1 каплю (50 мкл) 33%
раствора полиглюкина.
4. Содержимое пробирки перемешивают путём
встряхивания и затем
медленно поворачивают по оси, наклоняя почти до горизонтального положения
так, чтобы содержимое растекалось по ее стенкам. Эту процедуру выполняют в
течение пяти минут.
5. Через пять минут в пробирку добавляют по 3-5 мл физ. раствора.
Содержимое пробирок перемешивают 2-3-кратным перевертыванием пробирок (не
встряхивая!)
Трактовка результатов реакции
:
результат учитывают, просматривая
пробирки на свет невооружённым глазом или через лупу.
Если в пробирке
наблюдается агглютинация в виде взвеси мелких или крупных красных комочков
на фоне просветлённой или полностью обесцвеченной жидкости, значит, кровь
донора не совместима с кровью реципиента. Переливать нельзя! Если в пробирке
равномерно окрашенная, слегка опалесцирующая
жидкость без признаков
агглютинации эритроцитов — это значит, что кровь донора совместима с кровью
12
реципиента в отношении антигенов системы Резус и другими клинически
значимыми системами (рис. 4).
Агглютинация есть - Агглютинации нет –
кровь несовместима
кровь совместима
Рис. 4
Оценка теста на индивидуальную совместимость
Достарыңызбен бөлісу: