Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И



Pdf көрінісі
бет269/350
Дата27.04.2024
өлшемі4,7 Mb.
#201488
1   ...   265   266   267   268   269   270   271   272   ...   350
Байланысты:
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология

Головокружение
 
нередко отмечается при анемии, забо-
леваниях сосудов головного мозга, нарушениях мозговой ге-
модинамики, внутричерепных объемных процессах. В отли-
чие от системного головокружения – очагового симптома по-
ражения вестибулярного аппарата – отсутствует четкое 
направление вращения окружающих предметов. 
Рвота
– один из распространенных общемозговых симп-
томов. Следует помнить, что «мозговая рвота» не всегда 
наступает без предшествующей тошноты и может улучшить 
самочувствие больного вследствие наступающей после нее 
дегидратации. Важно учитывать связь рвоты с головной бо-
лью, одновременность их появления. 
Сбор анамнеза жизни (
anamnesis vitae
) следует прово-
дить, расспрашивая о течении беременности, родов, периода 
новорожденности, раннего развития ребенка. Следует обра-
щать внимание на сроки появления статических и моторных 
функций, предречевого и речевого развития. Необходимо вы-
яснить наличие травм в разные возрастные периоды, характер 
реагирования ребенка на лихорадочные состояния, наличие 
судорог. Существенный момент – выяснение наличия нерв-
ных потрясений, испуга, которые могут стать причиной мно-
гообразных невротических и нервно-психических нарушений. 
Имеет также значение установление травмирующих ребенка 
ситуаций (конфликты в семье, грубое отношение, побои
и т. п., подробнее см. параграф 1.3, т. 1). 
412


При сборе анамнеза заболевания (
anamnesis morbi

нужно установить, когда и как развилось заболевание, име-
лись ли предшествующие факторы, время появления и после-
довательность развития отдельных симптомов, течение бо-
лезни. Развитие неврологических симптомов может быть про-
грессирующим, статическим или эпизодическим. Начало про-
грессирующих симптомов может быть внезапным (судороги, 
инсульт); острым, в течение нескольких минут или часов (эпи-
дуральное кровоизлияние); подострым, в течение нескольких 
дней или недель (опухоль мозга); или медленным, в течение 
нескольких лет (наследственные заболевания).
Статические неврологические аномалии выявляются на 
раннем этапе жизни, и их характер не изменяется с течением 
времени (детский церебральный паралич). Статические нару-
шения часто вызваны врожденными аномалиями мозга или 
пренатальным/перинатальным повреждением мозга. Периоди-
ческие возвратные стереотипные приступы могут указывать, в 
частности на эпилепсию или мигрень. Эпизодические наруше-
ния характеризуются симптоматическими периодами, за кото-
рыми следует частичное или полное восстановление (демиели-
низирующие, аутоиммунные, сосудистые заболевания). 
Необходимо выяснить наличие общеинфекционных 
симптомов (лихорадка, лейкоцитоз, нейтрофилез СОЭ в об-
щем анализ крови и др.). Вместе с тем многие нейроинфекции 
могут протекать без общеинфекционных симптомов. Выясне-
ние эпидемиологических данных, а также сезонности заболе-
вания может в дальнейшем помочь установлению диагноза 
ряда нейроинфекций: полиомиелита, клещевого энцефалита 
(весна-лето), комариного энцефалита (осень) и др. Для выяс-
нения наследственной природы заболевания очень важен се-
мейный анамнез. Во время опроса врач должен обратить вни-
мание на реакцию ребенка на окружающее, выражение его 
лица, мимику, жесты, черты характера. 
К группе риска по неврологическим нарушениям детей 
первого года жизни позволяют отнести следующие признаки: 
413


(1) задержка психомоторного развития (более чем на
2 месяца); (2) морфологические изменения при нейровизуали-
зации; (3) патологические состояния в неонатальном периоде 
(тяжелая асфиксия, внутрижелудочковые кровоизлияния,
энцефалопатия, судороги). 
Физикальное
 
обследование
 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   265   266   267   268   269   270   271   272   ...   350




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет