Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И



Pdf көрінісі
бет270/350
Дата27.04.2024
өлшемі4,7 Mb.
#201488
1   ...   266   267   268   269   270   271   272   273   ...   350
Байланысты:
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология

 
Общий осмотр.
При осмотре следует обратить внимание 
на сознание, глаза, положение ребенка, форму и размер го-
ловы, состояние венозной сети на голове, выражение лица. 
При сохраненном сознании ребенок может быть активным, 
возбужденным или вялым; его реакция на осмотр может быть 
адекватной или неадекватной, настроение ровным, спокой-
ным, возбужденным, неустойчивым. Нарушение активности 
ребенка, его реакции на окружающее указывает на нарушение 
состояния ребенка. Для здорового ребенка характерны обыч-
ное, свойственное ему по возрасту поведение, хороший кон-
такт с близкими, любимые занятия или игры в период бодр-
ствования, спокойный сон, хороший аппетит, обычная двига-
тельная активность, отсутствие необъяснимого крика и плача. 
Характер и продолжительность крика здорового ребенка адек-
ватны действию раздражителя (голод, тактильные или боле-
вые воздействия, мокрые пеленки и др.).
У здорового новорожденного ребенка конечности, как 
верхние, так и нижние, находятся в гипертонусе, приведены к 
туловищу, кисти рук сжаты, стопы находятся в умеренном 
тыльном сгибании по отношению к голеням. Мелко размаши-
стый тремор рук и нижней челюсти, возникающий при крике 
или беспокойстве новорожденного ребенка, обычно не явля-
ется патологией. 
Аномальная форма или состояние, неправильное распо-
ложение глаз, ноздрей, губного желобка, губ или ушей 
(дисморфические черты) присутствуют при многих генетиче-
414


ских синдромах с поражением ЦНС. Мозг и кожа имеют оди-
наковое эмбриональное происхождение (эктодерма), поэтому 
аномалии волос, кожи, зубов и ногтей связаны с врожденными 
нарушениями мозга (нейрокожные нарушения), например
с нейрофиброматозом I типа, для которого характерны специ-
фические пятна на коже (пятна цвета «кофе с молоком»).
Аденомы сальных желез (фиброваскулярные повреждения, 
напоминающие акне, на носу и щеках), фибромы ногтей
очаги гипопигментации часто наблюдаются у детей старшего 
возраста с туберозным склерозом. Шея и позвоночник 
должны быть осмотрены на предмет явных (миеломенинго-
целе) или неявных (углубления на коже, свищевые ходы, 
пучки волос, подкожные липомы) дефектов. Заболевания 
нервной системы могут привести к кифозу или сколиозу. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   266   267   268   269   270   271   272   273   ...   350




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет