Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И


Возраст  Неэпилептические пароксизмальные состояния



Pdf көрінісі
бет301/350
Дата27.04.2024
өлшемі4,7 Mb.
#201488
1   ...   297   298   299   300   301   302   303   304   ...   350
Байланысты:
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология

Возраст 
Неэпилептические пароксизмальные состояния 
Вертебробазилярная мигрень 
Нарколепсия/каталепсия 
Транзиторные ишемические атаки 
Конверсионные расстройства 
Синдромы
 
поражений
 
центральной

нервной
 
системы
 
у
 
новорожденных

и
 
грудных
 
детей
 
Ведущей причиной поражения ЦНС у новорожденных 
детей является ГИЭ. Альтернативные причины неонатальной 
энцефалопатии перечислены в табл. 2.16 (т. 1). Для клиниче-
ской характеристики ГИЭ используется стадийный подход 
(шкала H.B. Sarnat, M.S. Sarnat, параграф 2.3, т. 1) либо
синдромальный подход, в нашей стране разработанный
Ю.А. Якуниным, в соответствии с которым выделяют ряд син-
дромов. Вместе с тем выявление тех или иных неврологиче-
ских нарушений у грудного ребенка не обязательно означает, 
что эти расстройства являются последствиями ГИЭ. Следует 
помнить, что у новорожденных детей и детей первого года 
жизни симптомокомплекс данных синдромов может быть 
следствием не только поражения ЦНС, но и целого ряда
коморбидных или функциональных нарушений, чем опреде-
ляется необходимость проведения дифференциальной диа-
гностики.
Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбуди-
мости 
проявляется следующими симптомами: двигательное 
беспокойство; эмоциональная лабильность; нарушение сна; 
усиление врожденных рефлексов; тремор; горизонтальный 
нистагм, косоглазие; срыгивания, раздраженный плач, нару-
шения аппетита. 
При данном синдроме часто возникает необходимость 
дифференцировать у новорожденных тремор и судороги. При 
проведении дифференциальной диагностики необходимо 
454


учитывать, что тремор чаще всего провоцируется стимулами, 
тогда как судороги возникают спонтанно; судорожные при-
ступы нередко сопровождаются глазными феноменами,
вегетативными реакциями и автоматизмами, что нехарак-
терно для тремора; тремор исчезает при пассивной флексии 
или фиксации вовлеченной конечности, что неэффективно 
при судорогах. Важным критерием в дифференциальной диа-
гностике тремора и судорог является видео-ЭЭГ-мониторинг. 
При синдроме повышенной возбудимости необходимо 
проводить дифференциальный диагноз со следующими состо-
яниями: кишечные колики; недостаток питания; дефицит 
кальция, витамина D (витамин D-дефицитный рахит); нару-
шения режима дня и ухода за ребенком; нарушение темпера-
турного режима; острая инфекционная и хирургическая пато-
логия. При наличии синдрома повышенной возбудимости
рекомендуется организация режима дня и питания ребенка; 
следует убедиться, что ребенок получает достаточное пита-
ние, оценить физическое развитие, провести анализ уровня 
витамина D, кальция, щелочной фосфатазы; исключить сома-
тическую и хирургическую патологию. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   297   298   299   300   301   302   303   304   ...   350




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет