Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И



Pdf көрінісі
бет327/350
Дата27.04.2024
өлшемі4,7 Mb.
#201488
1   ...   323   324   325   326   327   328   329   330   ...   350
Байланысты:
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология

Протромботические состояния. 
Данная группа вклю-
чает состояния, связанные с патологией системы гемостаза, 
подтвержденные лабораторно и генетически. Болезни крови, 
являющиеся факторами риска развития ИИ, включают в себя 
состояния, приводящие к гиперкоагуляции, повышению внут-
рисосудистого тромбообразования, а также геморрагические 
заболевания с поражением головного мозга. Нарушения
коагуляции, главным образом, протромботического статуса 
обнаруживаются у 1/3–1/5 детей с артериальными ИИ.
 
491


Врожденная 
тромбофилия
способствует увеличению 
размеров ишемического очага, повышает вероятность разви-
тия повторных и клинически немых инсультов. Существует 
теория «двух ударов», согласно которой на первый, предрас-
полагающий тромбофилический фактор («первый удар») 
накладываются дополнительные локальные или общие триг-
геры («второй удар»), что и способствует развитию тромбозов 
in situ
в определенное время и в определенном месте сосуди-
стого русла.
Гипергомоцистеинемия
, характеризующаяся аномально 
высоким уровнем гомоцистеина в крови (обычно выше 
15 мкмоль/л), является независимым фактором риска сер-
дечно-сосудистых заболеваний у детей, при гомоцистеинемии 
отмечена прямая связь между уровнем гомоцистеина и риском 
развития ОНМК. 
Антифосфолипидный
 
синдром
(
АФС
)
– системное 
аутоиммунное заболевание с артериальным или венозным 
тромбозом различной локализации. Характерно невынашива-
ние беременности у женщин (спонтанные аборты, выкидыши, 
внутриутробная гибель плода) и высокий титр антител к кар-
диолипину, волчаночному антикоагулянту, ко-факторным 
белкам (протромбин, протеин С, протеин S, аннексин V,
простациклин и β2-гликопротеин-I). Различают первичный
и вторичный АФС, вторичный АФС развивается при ревмати-
ческих, аутоиммунных, инфекционных заболеваниях, злока-
чественных новообразованиях, на фоне лекарственной тера-
пии (оральные контрацептивы, высокие дозы интерферона-α, 
психотропные вещества, новокаинамид и др.). У каждого
пятого пациента с АФС возможно вовлечение нервной си-
стемы в виде ТИА, парциальных эпилептических приступов, 
хореи, транзиторной общей амнезии, внезапной тугоухости.
 
Гиперлипидемии
– состояния, сопровождающиеся фор-
мированием атеросклероза с последующей активацией тром-
бообразования в раннем возрасте. Частота гиперлипидемий
в детском возрасте – 2–10 %, у взрослых 40–60 %.
492




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   323   324   325   326   327   328   329   330   ...   350




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет